T波倒置在临床上最常见的是冠心病，甚至是冠心病发生心绞痛、心肌梗死的时候。心绞痛还可以有冠脉痉挛，导致变异型心绞痛，都会出现T波的倒置、ST的改变。除了冠心病外，还有心尖肥厚型心肌病，也会有T波的倒置，心肌炎、心瓣膜病、心包炎、脑血管意外，都会出现T波倒置并且很深。低钾血症等离子紊乱以及应用洋地黄等药物会出现T波倒置，并且伴随ST的改变，束支传导阻滞、预激综合征等也会出现继发性的ST-T改变，伴随着T波倒置，所以必须结合临床的病史、症状、体征以及检查等来鉴别诊断。
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