急性胆源性胰腺炎怎么治疗？

急性胆源性胰腺炎是胰腺炎中最常见的一种，经常需要手术干预。根据结石是否存在，病情的轻重，是否合并胆管炎，可能要实施微创胆囊切除，或/和ERCP。而ERCP有时也会有风险。因此，必须个性化掌握适应症和时机。在明确诊断的前提下，我一般是早期，一期完成微创胆囊切除和ERCP。最近权威杂志发表了相关的适应症和禁忌症，供参考。

适应症

临床判断胆总管结石可能时胰腺炎的病因和如下情况：

1、胆管炎（发热，黄疸，脓毒症）

2、持续性胆道梗阻（结合胆红素＞5毫克/dl）

3、临床病情恶化（疼痛加重，白细胞计数增加，生命体征日益恶化）

4、影像诊断证实有胆总管结石

禁忌症

绝对禁忌症

1、病人情况不稳定的，不能安全进行适度镇静或全身麻醉

2、病人不同意ERCP

3、没有良好培训的ERCP内镜专家

相对禁忌症 (可能可以克服)

解剖条件（胃十二指肠疾病或手术改变），会妨碍内镜进入主要的乳头; 如有长臂肠攀时可能可以用改良的设备和配件克服

临床上明显的或不可纠正的凝血功能障碍时，可以放置胆道支架不做乳头切开术来克服。