什么是脊柱后凸？

脊柱后凸俗称驼背，是脊柱凸向后方，使后背隆起，可以产生躯干向前的倾斜。一般来说，正常胸椎后凸角度在20o-45o之间，在X线下胸椎的后凸角度大于50o即可诊断为脊柱后凸。这种畸形可以是先天的，也可以是后天产生，如：创伤、结核、神经肌肉异常、休门氏病、代谢疾病（如：骨质疏松）或姿态不良等。

脊柱后凸的临床表现：双肩不对称，头部较身体其它部位更向前突出，向前弯腰时后背的高度异常，大腿后方肌肉紧张等。部分患者出现腰背疼痛、下肢神经症状和大小便异常。患者还可以出现心肺功能受损。

脊柱后凸的诊断：除了现病史和外观检查、神经系统检查以外，还需关注患者的发育情况，围产期情况，有无家族史，其它伴随疾病等。影像检查包括：

1、X线：是最重要的检查，由此进行后凸角度的测量，并决定手术方式。最常用的是站立位全脊柱正侧位片。同时还需关注整体脊柱的力线平衡情况。

2、CT：可以进行脊柱横断面扫描，并进行矢状面、冠状面以及三维重建，细致观察脊柱的骨质情况，畸形变化的特点，椎节倾斜和旋转的方向，为手术方式的选择和术中操作提供重要帮助。对于严重畸形者，还可根据CT数据制作大体模型，对畸形进行直观评价。

3、MRI：细致观察脊柱周围组织情况，特别是脊髓和神经根是否存在畸形和压迫，以决定手术方式。

4、骨扫描：有时需要进行此项检查，以排除可能存在的感染性和肿瘤性疾病。

治疗方式包括观察、支具、物理治疗、药物和手术。

1、观察和定期复查：畸形的进展取决于其性质、位置、范围、骨骼成熟度等。对于成长期患者，在青春后期，其畸形进展往往会减缓。

2、支具：对于尚处于成长期患者，可能需要支具治疗，将有医生决定其具体使用方式和时间。

3、理疗：可能起到缓解症状的作用，但对阻止畸形的进展往往无效。

4、对于明显的脊柱后凸、进展较快者、伴有明显疼痛或存在明显神经症状者需要手术治疗。