激素疗法增加绝经妇女血栓风险

一项来自法国的研究表明，使用激素疗法的妇女中凝血酶生成增加，因此这类妇女具有较高的静脉血栓栓塞(VTE)风险。

据今年七月的《绝经期》(Menopause)杂志报导，法国巴黎第十一大学的Pierre-YvesScarabin博士及研究组对115名健康绝经后妇女的凝血酶生成、凝血因子和抑制剂进行了测定。根据其使用激素治疗的情况，这些妇女被分为三组：非使用组(n=38)，口服雌激素和孕激素使用组(n=38)，透皮雌激素和孕激素组使用组(n=39)。

校准自动化血栓图表明，口服雌激素组对比于非使用组和透皮雌激素组，平均峰值显著增，滞后时间大大缩短(2.9分钟VS3.4、3.4分钟)。此外，使用口服雌激素妇女的内源性凝血酶潜能(ETP)明显高于从未使用激素疗法的妇女。

该研究组还发现，结合使用透皮雌激素与孕激素的妇女对比非使用者和结合使用透皮雌激素与孕酮的妇女，凝血酶生成(ETP和峰高)显著升高。值得注意的是，前者的因子II(凝血酶原)的水平也明显增高。由于凝血酶原是凝血酶生成的决定性因素，因此，在使用透皮雌激素结合孕激素的妇女和结合使用孕酮的妇女中，凝血酶原水平的不同导致了两组间凝血酶生成的差异。

该小组没有观察到任何其他促凝血因子有明显上升或凝血抑制剂有显著下降。这些发现和流行病学证据都表明，使用口服雌激素的妇女比使用透皮吸收雌激素的妇女有更高的VTE风险。

Scarabin博士还指出，需要进一步的研究来确定孕激素对VTE替代指标的影响，并需要研究在激素疗法使用者中，凝血酶生成是如何以及在何种程度上增加静脉血栓栓塞的风险。