2020痛风指南（美国）更新要点中的8个重点

在11月13日结束的美国风湿年会上，发布了2020痛风临床实践指南（草案），其中有不少推荐让人大跌眼镜，如：急性期推荐降尿酸治疗、反对碱化尿液等，下面是8个比较具有颠覆性的更新要点。

1、急性期就开始降尿酸治疗

只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不是等急性发作缓解后再开始。

2、推荐无限期使用降尿酸治疗药物

相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，而本版指南终于明确，疗程就是没有疗程。

3、反对查尿液尿酸水平，反对碱化尿液治疗

4、秋水仙碱不要按说明书用

如果选择使用秋水仙碱，不推荐中国药物说明书推荐的用法，强烈推荐选择低剂量秋水仙碱（如0.5mg，tid），而不是大剂量的秋水仙碱，在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。

5、降尿酸治疗一线用药推荐

慢性肾脏病CKD3期以上者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)-别嘌醇或非布司他，而不选择促尿酸排泄药物（丙磺舒）。

6、限制高果糖玉米糖浆摄入

限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高，限制高果糖玉米糖浆摄入应受到更大的重视。

7、反对维生素C补充剂

无论疾病活动情况，反对维生素C补充剂应用。

8、推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测，排除携带者（约为7.4%），以减少严重药物不良反应的发生。