妇科肿瘤患者如何选择手术方式

对于妇科肿瘤患者及家属而言，选择手术方式是一个困难的事情。每个患者都有自己的疾病特点和病变期别，选择手术方式原则上应该听从主治大夫的劝导并最好咨询一下至少省级以上的有关专家。目前，妇科手术分为经典的开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术。

除经腹手术外，其它均为微创手术。

选择原则大体如下：

1、宫腔镜手术：适合子宫腔内良性病变的治疗，包括子宫粘膜下肌瘤的切除、子宫息肉切除术、子宫纵隔切除术、子宫出血的子宫内膜切除术、人流后宫腔粘连分离手术、人流后残存胚物清除术、困难的节育环取出术等；

2、阴式手术：包括孕2个半月以下大小的子宫（含子宫肌瘤）良性病变的子宫切除术、伴有或不伴有阴道前后壁膨出的子宫脱垂切除术加阴道前后壁修补术或应用生物补片的盆腔悬吊术、阴道病变手术、外阴病变手术、膀胱阴道瘘修补手术、直肠阴道瘘修补手术等；

3、腹腔镜手术：并非特别大的子宫良性疾病手术如子宫肌瘤子宫全切术或肌瘤剥除术、二A期以内的宫颈癌根治术+盆腹腔淋巴结清扫术、子宫内膜癌根治术+盆腹腔淋巴结清扫术、早期的卵巢癌根治术+盆腹腔淋巴结清扫术、子宫内膜异位症手术、腹腔镜下腹膜（肠管）代阴道成形术、腹腔镜下阴道顶悬吊术、各种卵巢和输卵管良性病变手术等;

4、开腹手术：各种子宫、卵巢、输卵管良性或恶性病变均可采用开腹手术，特别是估计腹腔内有严重粘连时或医院没有微创手术条件时或医生手术技术不太熟练或经验较少时最好选用此术式。除此以外，中晚期的卵巢癌也应选择此术式，不宜选择腹腔镜下卵巢癌根治术+盆腹腔淋巴结清扫术，以免促进癌肿的腹腔内扩散。郑州大学一附院妇产科苑中甫