幽门螺杆菌感染后是否都需要杀死？

10个中国人5~7个人胃里就有种小虫子。这种胃内小虫子个头很小，弯腰驮背，身上长毛，像多足虫一样，隐藏在胃粘膜粘液层下，成群结队，肆意游戈。

它的存在，和人类的进化一样亘古久远，自有人类以来，他就躲在人暗无天日的胃腔内，每天忍受着高浓度胃酸的冲涮，默默无闻。终于，时光流逝到了公元2005年，澳大利亚的老马心血来潮，费尽周折，经过一番包装打造，让它重见天日，取名幽门螺旋杆菌，洋名H.p.。从此这条虫子就走红天下，一发不可收拾，上电视、走网络、登杂志，俨然一幅耀眼明星江湖大腕的模样，名气堪比天王巨星刘德华。

5~7个人的胃内有这种小虫子，而其中大概2~3个人才有可能由它引起胃病，也就是说，剩下的5~2个人胃内小虫子伴你终生到老，和平共处，彼此之间的友谊虽然比不了＂巴铁＂，却也相安无事，它会浮游在你的胃粘膜表面生儿育女，繁衍生息，不见得就挖坑使坏，激活免疫系统损伤你帅气多情的胃。

相反，有人倒可能手拿所谓健康中心体检报告中H.p.阳性的结果，上＂百度＂快速搜索一番，信以为真，气急败坏地不听解释，一定要消化科医生帮你捉掉虫子，仿佛和你胃内的它有不共戴天的深仇大恨，灭之而后快。人们这样不依不挠，虫子在胃内也倍受打击，如果它能开口，一定会破口大骂人的薄情寡义：招谁惹谁了？为什么要把我赶尽杀绝？仔细端详，这些人的性格类型基本一个样子，哀声叹气，满面愁容，眉头紧锁；或者满脸通红，声音亢奋，急不可待。其实，这是他们的＂脑――肠轴＂产生的神经递质左右了他们的情绪，是抑郁或者焦虑在害人，与胃内的小虫子半毛钱关系都没有。

岂不知，人的肠道内一包虫子（肠道菌群），就像天上的星星多的数不清（400多种，10万亿个细菌），它们参与营养物质的分解代谢，让人产气放屁打嗝，虽则不雅，但在维系人体的健康方面作用独特，决定了一个人后天代谢的主要特征，只不过没有H.p.这么名气远扬罢了。

我倒是奉劝，被胃内小虫子吓出病的人，安身先安心，去跳跳广场舞，消消脂肪肝，降降糖耐量，缓负面情绪，恐怕比纠缠于胃内的小虫子更有益于健康。要知道，每天胡吃海塞，放浪形骸的生活方式也同样使胃不堪重负。

十几年来针对H.p.的研究如火如茶，研究的丰硕成果概括为一句话就是：如何才能更快更好地杀死它。古时候不知道杀它，胃癌的发病率没有因此而上升；现如今知道如何杀它，胃癌的发病率反而飙升。却因为傍了这个幽大腕，扬名立万，立项目发文章，测抗体探基因，混迹业界的人何止千千万？随着各种研究成果的问世，各种新发明的疾病越来越多，常见病很常见，多发病仍多发，胃肠癌年轻化。2015年发布的日本京都共识再掀波澜，全球斩灭H.p.杀声震起。在H.p.“理论”的指导下，H.p.根除治疗时单抗菌素的大量使用维持了多少药厂的生存，过度医疗的危害如滔滔之洪水，四处泛滥。医学就是用仪器设备查病，用化学合成药物治病这么简单吗，我们进入了一个走不出的怪圈。

如果杀灭了它，就能预防胃癌的发病，正如同切除乳房就能防止乳腺癌的发病一样荒唐。医学不是数学物理学，可以推导演算，人的身体未来将要发生什么，不会发生什么，究竟谁能说个明白？我们目前所能遵循的，就是早在1999年4月海南专家共识就告诫我们的，当患有胃十二指肠溃疡、活动性胃炎、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等6~7种胃病，同时明确胃内H.p.阳性，只有在这种情况下，负责人的医生才会用3~4种药物联合治疗，毫不犹豫地把你胃里的虫子捉掉，因为这时候，它变的凶神恶煞，产生的CagA基因毒素会使你的胃千疮百孔，对它只能痛下杀手！现在的问题是因果倒置，困惑于先有蛋还是先有鸡的问题，5~7个阳性的人的虫子统统格杀勿论，从不考虑胃肠道微生态系统的的稳定和平衡，这是科学吗？没有致病性的H.p.，自身产生尿素酶，分解尿素，形成“氨云”，维持胃粘膜局部微环境稳定。那么，肠道内10万亿个细菌之间以及它们和肠黏膜之间的“和谐”关系又是如何维系的，若干年以后，是不是也要来剿灭肠道内的细菌给人治病？它们和人类与生俱来，它们和人类就互荣共生，互相依赖：

胃有木有病，除了主观感受外，最可靠的方法，作胃镜检查基本就都明确了，否则，胃内那么大，何必要看看？胃里有木有小虫子，通过肉片染色（胃活检病理学染色，最可靠）、吹喇叭（尿素C13-呼气试验）、变颜色（快速尿素酶试验）也就明确了。明确了这二点，为了健康，继续配合医生，不要再任性，不要再“百度”，不要听信邻居大妈的，听听专业医生的话，相信医生的职业素养，有病，真得治。

我认为，世界范围对H.p.的研究目前很多问题尚没有明确结论，只不过是人们急功近利、浮躁好奇的心态赋予胃内这条虫子太多的东西，正如诺贝尔奖评审委员会2005年给老马的颁奖词所说：“幽门螺杆菌的发现加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。”。

除此之外，我们奈何得了胃内小虫子什么？