“散光”是什么？

集合不足型间歇性外斜视有时发生在大脑炎，链球菌感染的白喉，大单核细胞增多症及车祸之后。有些病人多年来逐渐发病，症状缓慢加重。

集合不足伴有调节不足有时发生在大脑炎，链球菌感染的白喉，大单核细胞增多症及车祸之后。有些病人多年来逐渐发病，症状缓慢加重。病史无特殊发现。有些人在儿童时期有过高烧史，所以，有的作者认为亚临床型脑炎可能是本病的发病原因。

这类病人症状比较严重，与功能性异常类不同，对正位视训练没有反应，很少能够缓解。病人的集合近点变远，甚至不能集合；调节近点明显变远。AC/A极低9甚至为0。用负球镜片刺激调节机制不能诱发集合反应。

治疗方法多采用正球镜和底向内的三棱镜帮助阅读。给镜方原则是在能够获得舒适的阅读视力的前提下，尽量少给三棱镜和正球镜的度数。为了保持良好的矫正效果，要定期复诊，随时调整眼镜度数。所以，在正球镜上加压贴三棱镜是很方便的治疗方法。

“散光”对于大部分人来说比近视、远视听起来显得更神秘些。很多家长一听到自己的孩子有散光时都显得很紧张。其实有很多时候的散光只是生理性的，在不影响视力的情况下我们可以不做特殊处理。当然比较大的散光或度数持续增长的散光也是要引起我们高度重视的。

散光是由于整个眼屈光系统两个子午线上的屈光力不一致所致。实际上，由于角膜和晶状体占据了整个屈光系统的绝大部分屈光力，所以眼球的散光来源主要是角膜和晶状体，其中又以角膜为主。有研究报道，角膜来源的散光占眼球散光的80％。眼球各屈光成分的表面弯曲度不均一、屈光成分的屈光率发生局部改变、屈光成分的光学中心偏离等都可造成散光。其中角膜表面弯曲度不均一占主要因素。

婴幼儿普遍存在散光，有研究报道小于1岁的婴幼儿有1/4―1/2具有超过1D的散光，而且散光主要是角膜源性的，随着年龄的增长，该部分散光会逐渐减少，所以较年长儿仍有较大散光度数者则多为先天性，或者发育过程中逐渐形成。

我们经过验光检查所测得的散光度数是眼球的全部散光，包括角膜的散光和眼内的散光。而角膜源性的散光占全部散光的大部分，临床上大于1D的散光不会自行消失，也不会随着年龄的增加有太大变化（圆锥角膜除外）。散光主要会引起视力下降和视疲劳症状。主要依靠柱镜框架眼镜矫正视力，对于高度散光不能适应框架眼镜者，如果散光主要来源于角膜，则可以选择透气性硬性角膜接触镜（RGP）矫正视力。

判断眼睛散光是否为角膜源性的方法是角膜地形图的检查，如果散光度数持续增长也可以定期进行角膜地形图的检查密切观察角膜形态的变化，同时也可进行角膜地形图的检查筛查其他角膜疾病。种治疗方法，手术多选用双眼内直肌截短术。