在院外发生咯血如何处理

首先要判断是否为咯血。咯血（或称咳血）是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位出血，并经口腔咳出。要确定为咯血，首先要排除鼻、口腔出血及呕血等情况。前鼻腔出的血一般从鼻孔流出，较易判断；后鼻腔出血流至咽喉，再经口腔咳出，很易被误认为是咯血，应瞩患者张口发“啊”音，如见咽后壁有血液自上向下流动，即可判断是后鼻腔出血。口腔出血多是直接吐出或吸吮后吐出，血中常混有唾液，仔细检查口腔很容易发现出血灶。呕血者可有上消化道溃疡、肝硬化等病史，多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血内混有食物残渣或胃液，较粘稠，无痰及痰中带血。而咯血者可有肺结核、支气管扩张、肺炎、二尖瓣狭窄等病史，多伴有咽喉瘙痒、咳嗽、胸闷等症状，血内混有痰液，可成泡沫状，多有痰中带血。

咯血时要保持情绪稳定和环境的安静，有的人因害怕鲜血咳出而拼命屏气，这样极易引起窒息（血堵塞气管，不能呼吸）。在咯血时要平卧，头偏向一侧，保持安静。这样可使心跳减慢、血压降低，便于止血。如有条件可服用些止血药（如安络血、6-氨基己酸等）。若咳嗽剧烈而咯血尚不多，可服用一般止咳药，因剧烈咳嗽不利于止血。但应注意，若咯血量较大，则不宜应用中枢性镇咳药（如可待因等），以免抑制咳嗽反射，不利于将鲜血及时咳出而引起窒息。如发现咯血突然停止，并出现胸闷、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，则表示出现咯血窒息，应立即将患者上半身沿床沿倒置下垂或将患者头朝下、脚朝上抱起，并轻轻拍背，同时将患者嘴撬开（取下假牙），把口腔及咽喉部血块掏出，这样可使气管内积血受重力影响流向口腔，减少堵塞，使部分患者窒息得以缓解。另外就是要及时把患者送到医院进行救治。