心脏病救治常见问题汇总！新手必看！

1、先心病要不要做治疗？北京阜外医院小儿心脏外科潘湘斌

理论上说所有的疾病都应该“治疗”！而且都应早发现、早治疗，就像一根针插在手臂上，没有人愿意等到明天再拔出来！先心病就好像有一根鞭子在抽打心脏，手术只是把鞭子拿走了，但是之前鞭子打后留下的伤痕就要靠自己恢复了，鞭子越粗（缺损越大），鞭子打的时间越长（治疗越晚），患者恢复得越差，所以要早治疗。

2、既然要治疗，为什有的患者要等上一段时间再手术呢？

因为手术对患者也是一种打击！孩子越小，手术风险越大，就像一拳打在大人身上，可能只是觉得疼痛而言，但是这一拳打在7、8个月的孩子身上，弄不好就要了他的命。所以是否做手术，只有一个原则：一定要获益大于风险！现在我们有不开刀、不用放射线、不用全麻的方法了，治疗风险大大降低，所以大量患者的手术年龄可以从3岁左右提前到10个月左右！拜技术进步所赐，我能做到早发现、早治疗。

3、如何把握手术指征？4毫米的房间隔缺损、2毫米的室间隔缺损要做治疗吗？

现在通用的手术指征是5毫米以上的房间隔缺损、3毫米以上的室间隔缺损建议做干预性治疗，但是，请注意第一点，这个标准以下的患者不是建议不用手术，而是建议可以手术，也可以观察。观察也是有风险的。第二点，大家拿尺子看看1毫米到底有多大，其实在超声测量上，1~2毫米的误差是很难避免的，也就是说一个5毫米的缺损，不同的超声医生可以报4毫米或者6毫米，不是我们水平不高，而是目前的仪器只能做到这样。第三点，这个手术标准，其实不准确，为什么呢？因为每个人的情况是不一样的，就像中国男人平均身高170厘米，难道169厘米的身高就是矮子了吗？心脏的缺损对心功能，发育、肺血管的影响也是因人而异的。所以关键还是刚才提到的原则，获益大于风险就做治疗！当然也看能做什么样的手术，如果可以做微创介入，创伤小，风险低，符合获益大于风险的原则就可以做。

4、手术有风险吗？

心脏手术没有小手术，如果心脏手术都可以做到没有生命危险，那么没有什么手术可以有危险了，地球上早就站满了人。当然不同的手术方式风险是不一样的，我们介绍的四种治疗方法，越往后面的方法，创伤越小，风险也越小。

5、不开刀，不用射线，也不全麻的方法应该是最好的！我能选择这种治疗方法吗？

可以！但是是我选择，不是您选择。因为不同的患者适合不同的方法，而且每个人的情况都不一样，就像买鞋一样的，要买最合脚的鞋，不要买最漂亮的鞋！医生作为专业人士，我们最清楚你适合什么方法。所以最重要的是要选择好医生，如果这个医生只会做一种手术方法，那就没选择，鞋店里只有一双鞋，合不合脚也就是它了。如果这个医生四种方法都会，那就好太多了，就像打仗一样，兵来将挡，水来土掩，手术成功率大大增加！

6、封堵不上这么办？

好办！堵不上就直接改常规外科手术，就像去买彩票，只要进了手术室，就相当于中了五百万，如果能做成封堵术，就相当于中了一千万。一千万不中也没关系，至少能中五百万，封堵不成功就改常规手术，反正进只一次手术室就能把孩子的病治好。

7、总是有医生跟我说介入治疗有很多风险！很危险！介入治疗靠谱吗？

这些医生多是不会做介入的医生，道理很简单，你懂的。任何一种治疗都是有风险的，这是来看病不是来旅游，但是介入治疗的风险低是有数据支持的，所谓的常见并发症发生率在万分之几，几乎跟出门被车撞到的概率一样了，难道你一辈子不出门？全世界每年介入治疗患者好几百万，多您一个不多，少您一个也不少。所谓知识决定命运，你掌握的信息是否全面，能否做出正确的选择，当然决定你的命运。

8、封堵器长期在体内行吗？

太行了！封堵器已经应用30年，您又不是第一个用的，而且用过的患者绝大多数到现在都挺好的。为什么都挺好的呢？因为术后6个月的时候，心脏的内皮就把封堵器包起来了，封堵器就像三明治一样被包在中间，不接触流动的血液了。

9、封堵器脱落怎么办？

外科封堵法可以吊一根线在封堵器上，就算封堵器脱落了，有线拉着，封堵器也不会到处乱跑，为外科手术争取时间，就像船下了个锚一样，安全系数大大增加。

10、残余分流怎么办？

大的分流，直接改外科手术，1~2毫米的残余分流，家长可以选择改外科手术或者就封堵并观察。选择观察的患者，有70%两年内能自己长好，因为封堵器是刺激内皮增生消灭缺损的，就算有部分患者1~2毫米长不上，也达不到手术指征，就像这次来看病，如果超声发现就是1~2毫米的缺损，那是不用手术治疗的。

11、关于复查周期

患者术后按照1个月，3个月，半年，一年的医学流程进行复查，确保患者术后恢复过程得到及时有效的监护。手术一年之后，如果病情平稳，2~3年复查一次。

12、暂时不做手术的患者在观察期间注意什么？

先心病宝宝在日常护理中一定要尽可能避免别感冒，剧烈哭闹，这些都对孩子的病情不利，另外要观察宝宝体重增长是否正常，如果发育迟缓，反复感冒肺炎，就得尽早治疗；一般不建议先心宝宝打预防针，先心宝宝自身抵抗力较差，接种疫苗，感染的风险加大，术后半年可以正常接种疫苗。

13、心肌炎

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变，很多心肌炎是由病毒性感冒引起，这个治疗过程也是缓慢的，就像被刀子捅伤，我们用药物治疗心肌炎，就是在治疗这个刀疤，治疗的结果因人而异，就像刀子捅得深的，效果差；刀子捅得浅的效果好。最关键的是别再被刀子捅了，也就是别再感冒，避免心肌炎的发生。

14、如何预约手术？

我周一至周五上午都有门诊，周四下午也有门诊，可以在转诊预约加号，或者来阜外医院门诊二楼二诊室找我加号。