补钙能导致血管硬化吗？

人到一定年龄就会出现不同程度的缺钙现象，甚至骨质疏松，特别是老年朋友，钙离子摄入量少，胃肠道吸收能力减退，更容易发生骨质疏松，有了骨质疏松，骨头就变得松脆，支撑力，活动能力及协调功能减弱退化，容易发生跌倒、骨折，造成卧床不起，丧失生活自理能力，时间久了出现各种并发症，严重者危及生命，是造成患者生活质量下降，家庭负担加重的主要原因之一，所以补钙，保持骨骼健康的观念已深入人心。

但是从2008年开始有2项大规模研究显示：健康的绝经期女性和老年男性朋友应用钙补充剂后心血管疾病的发生率有增加的趋势，从而引发了补钙在降低骨折风险的同时究竟是否增加了心血管疾病的争论；2010年发表的补钙与心血管风险的荟萃分析表明，补钙者发生心肌梗死的风险升高了31％，但是，随后有的学者仔细研究了这些实验，发现研究者没有把心血管事件作为终点目标，而有些患者已经有明确的心血管疾病，在统计结果时忽略了已经存在的心血管异常，而把这部分患者按补钙后新发的心血管疾病的患者来对待了，这就造成了补钙后增加动脉硬化，心血管疾病的错误结论。

为了进一步明确补钙是否与动脉硬化相关，2012年以后又有几项大规模的临床研究来验证他们之间的因果关系。例如绝经期妇女健康研究，参与者每日口服1000mg的钙剂和400IU的维生素D剂，结果显示女性朋友发生冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的几率和死亡的风险与不服钙剂的对照组相比，并没有显著增加；2013年在美国进行的Mros研究，以老年男性朋友为研究对象，分别口服钙剂或服用钙剂再联合食入高钙饮食为研究方法，结果显示上述补钙方法与心血管病的发生无关。颈动脉中膜内膜厚度及动脉粥样斑块是人们最常关注、判断动脉粥样硬化程度的指标，临床上通过彩超和多普勒检查就可以获得相关数据，简单易行，无创伤，可反复进行，2014年有人利用补钙与颈动脉内膜厚度斑块之间的因果关系进行了对比研究，一组人每日口服1200mg钙剂，另一组人口服安慰剂，最后得出结论：两组人群颈动脉内膜中膜厚度及斑块的变化与服不服用钙剂无明显关系，就是说补钙并没有加重颈动脉粥样硬化的程度。

我们从动脉粥样硬化斑块形成的病理过程来看钙与这一病变的关系：正常血管先发生内膜中膜增厚，内膜损伤斑块形成，再到斑块破裂，出现内皮功能不全，平滑肌细胞增殖，血小板、糖蛋白聚集，形成非闭塞性的附壁血栓，此时血管增生，完整的纤维冒形成，钙离子不断沉积，形成钙化结节，直至广泛钙化，血管硬化，从这一过程可以看出钙沉积是对血管内膜损伤反应的一种应答，是损伤后内膜修复的程序，也就是俗称的“瘢痕形成”，所以钙的沉积是内膜损伤的反应结果，而不是原因。

那么如何补钙更安全呢？

人云“凡事有度，矫枉过正或过犹不及”，适当、适量、适时都是我们在补钙时需要遵守的自然法则，首先要评估是否缺钙，缺钙的程度如何，消化道的吸收功能如何，采用何种方式补钙更恰当；其次根据体重及缺钙程度服用推荐剂量，尽量不用大剂量，能食补就不要药补，补钙剂中碳酸钙容易获得，且价格便宜，可以首先考虑。但是记住，补钙只是针对缺钙或骨质疏松者，并不能用来保护心血管。