骨折术后康复的原则是什么？

骨折治疗的三大原则是复位，固定，功能锻炼。其中功能锻炼就是我们所说的康复，或者说复健，更为准确，贴切。

具体讲到功能锻炼，也就是骨折术后康复，我们从以下几个角度来讲解它。

1 、负重

能否负重通常判断骨折部位是否在上下肢的力线上，在力线上的骨折，在骨痂未形成之前，是禁止负重的。当影像学检查显示骨痂生长，我们即可开始逐渐负重训练，开始让骨折部位接受较轻的应力刺激，促进骨折的愈合。而不在力线上发生的骨折，我们的负重则不必太过担心。

骨折的临床愈合标准给出的答案是：

（1）骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。

（2）自行抬高患肢无不适感。

（3）用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。

（4）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

（5）外固定解除后，伤肢能满足以下要求：

①上肢能向前平举1kg重量达1分钟；

②下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。

（6）连续观察两周骨折处不变形。

（3）、（5）两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。

在此之前，我们可以用拐杖，助行器等帮助站立和行走，通常不疼痛则没有问题。老外翻译叫做足尖负重，可由这开始。

2、疼痛管理

在物理治疗领域我们通常使用冷热湿敷，蜡疗，红外光疗，超声波治疗，干扰电疗法和tens来解除疼痛，疼痛是人身体的自我保护，对挛缩肌肉和其它软组织的牵拉痛感、撕裂关节内外瘢痕粘连产生的钝痛感、关节积液导胀痛感、滑膜嵌顿造成的尖锐痛感等是最常见的几种情况，针对不同的疼痛类型，我们选择合适的治疗手段来减轻疼痛。

3、力量增长

科学的力量训练方式需要在开链运动和闭链运动，向心收缩和离心收缩以及静力收缩之间做出选择。同时也涉及到时间，强度和频率的关系。除了一些特定情况，开链运动简单容易，负荷小，但在废用性萎缩时难以启动，闭链运动较难，负荷大，但废用性萎缩时容易启动。大强度，少个数的力量训练增加爆发力；小强度，多组数的力量训练增加耐力。

4、关节活动度增加

　大的原则：

（1）无痛治疗是努力的方向，牵拉痛常伴随治疗产生，剧烈的疼痛需要避免。

（2）能主动肌肉收缩增加角度则优于被动活动增加角度。