预兆性晕厥是年轻人比较常见的血管性晕厥,是非常普遍的,它常常会复发,尤其是当情绪受到相当压力,极度疲劳,疼痛,恐慌,或置身於人挤,闷热的房间里更容易发作、由于除心脏外,全身其它部位的血管不受迷走神经支配,近年有些学者认为使用神经心源性晕厥可能更为恰当。那么,晕厥预兆需做的检查项目有哪些?下面介绍晕厥预兆的检查项目:
一、结构性心脏病相关
1、超声心动图:是诊断结构性心脏病非常重要的技术, 在以 LVEF 为基础的危险分层中具有重要作用。心脏超声可识别器质性心脏病( 主动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、心包压塞等)。有些情况可做食管超声。
2、CT和MRI、CTA: 考虑特殊疾病( 主动脉夹层、肺栓塞、心脏肿块、心包和心肌疾病、冠脉的先天异常等) 患者,可使CT 和MRI。
二、心律失常相关检查
1、心电图监测:包括动态心电图(Holter)、住院期间的监测、植入性心电记录器 (ILR)以及远程( 家庭) 监护系统。对高危患者立即行院内心电监测。 频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者行 Holter 检查。
2、心内电生理检查:心源性晕厥的最常见原因是心律失常,可引发血流动力学改变而导致心输出量及脑血流量显著降低从而导致晕厥。其类型包括:①病态窦房结综合征(包括慢快综合征)。②房室传导系统疾患。③室上性快速心律失常。④室性快速心律失常。⑤长QT综合征。⑥Brugada综合征。⑦与起搏器及ICD有关。⑧药物的致心律失常作用。诊断心律失常晕厥的金标准应该是发生晕厥症状的同时,ECG监测记录到了心律失常。但晕厥呈间歇性发作,并且症状持续时间短暂,常规检查如心电图、Holter等对心律失常性晕厥的诊断率很低。电生理检查(EPS)通过评估窦房结功能、房室传导功能、诱发室上性心律失常和室性心动过速,辨明晕厥的可能病因,并对将来事件的发生做出危险性评估,以指导治疗。当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起时,常规心电图,Holter检查不能发现上述证据时,可进行心内电生理检查。
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