自身免疫性溶血性贫血：怀孕期的治疗

患者：自身免疫性溶血性贫血怀孕

2008年2月因为头晕住院，检查出是自身免疫性溶血性贫血。住院期间服用强的松和硫唑漂磷，出院后计量慢慢减少，但是血红蛋白一直不稳定，效果不是很明显

2011年2月，发现自己怀孕了，我很想要这个孩子，可怀孕后老是感冒，血红蛋白又下降，2011年7月20号因为感冒严重在泸州医学院住院治疗了4天，输了2个单位的洗涤红细胞，病情有点好转，现在出院在家调养。

不知道自身免疫性溶血性贫血这个病会不会影响孩子？还有，自身免疫性溶血性贫血可以治愈吗？以后生小孩是剖腹产还是顺产好呢？我生了小孩后的脐带血可以用来治疗自身免疫性溶血性贫血吗？望得到帮助，谢谢医生！

血液内科专家：自身免疫性溶血性贫血怀孕时的治疗

自身免疫性溶血性贫血是一种自身免疫紊乱所导致的疾病，需要长期用药，维持治疗，怀孕后仍需要用药物维持血红蛋白水平达80g/L以上，才能保证胎儿发育，故应选择副作用小的药物尽可能维持血红蛋白水平，相对来说，强的松对胎儿的影响更小些，可用强的松维持，必要时可以输洗涤红细胞或红细胞悬液。只要血红蛋白正常，正常分娩是可以的，何种方式应该由产科医生决定。

脐血对治疗您的自身免疫性溶血性贫血没有作用。

患者：可是我看了强的松的说明，我不敢用啊。害怕对宝宝造成严重的问题，在饮食方面自身免疫性溶血性贫血怎样调理更好一些呢？我很希望我的宝宝是健康的

血液内科专家：如果连溶血都控制不住，贫血对胎儿发育影响更大，甚至造成流产或胎死宫内。自身免疫性溶血性贫血治疗的药物中最有效和对胎儿影响最小的药物，就是泼尼松了，而且在妊娠3月后使用，造成胎儿畸形的几率很小。

饮食对自身免疫性溶血性贫血无效。治疗的关键是控制自身抗体对红细胞的破坏。

患者：刘大夫，我几天又去检查血红蛋白，又下降到61g了，我真的不知道该怎么办，我真的很担心我肚子里的宝宝，希望能得到你的帮助！！

血液内科专家：必须用激素，才能控制自身免疫性溶血性贫血，而且对胎儿没有多大影响。