人工髋关节置换术注意事项及康复锻炼

人工髋关节置换术已有超过30年之历史，对于股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、粉碎性髋臼骨折、股骨头肿瘤等患者来说，这是唯一能够解除疼、痛改善关节功能的治疗方法。经过多年临床应用及改进，该手术目前满意率达90％以上。

一、引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因

最常见的原因是骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性骨关节炎。

1、骨性关节炎：常常发生在50岁以上的病人并且有家族多发倾向。在这种疾病中髋关节软骨垫消失，股骨头和髋臼骨质间直接发生磨损导致髋关节疼痛或僵硬。

2、类风湿性关节炎：是一种关节滑膜疾病，滑膜发生炎症产生大量的滑液，并破坏关节软骨导致关节疼痛和僵硬。

3、创伤性骨关节炎：继发于髋关节的严重创伤或是骨折。髋关节骨折可以引起我们所熟悉的股骨头缺血性坏死，最后导致髋关节疼痛和僵硬。

二、什么是人工关节置换术

所谓人工关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。

三、进行人工关节置换的目的在于

1、缓解疼痛

2、恢复和改善关节的运动功能

3、矫正畸形

手术的目的是为您解决病痛，还您正常的生活。

四、什么样的病人需要行人工髋关节置换术

1、髋关节功能受到明显影响：如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难，不能穿袜子、剪趾甲等

2、伴有中到重度持续性关节疼痛，需要长期服用止痛药才能缓解

3、非手术治疗即理疗，针灸或口服中西药等多种方法均不能缓解

4、经X线检查有关节破坏的征象

五、康复训练注意事项

以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。

1、术后早期禁止跷二郎腿，更不要在跷二郎腿的同时施压

2、禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便

3、禁止直腿从高处跳落

4、避免做剧烈运动

5、避免摔倒

6、侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧

六、为了使您轻松愉快地完成训练，我们为您制定了以下训练计划：

术后72小时内

1、伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72小时后拔除。

2、早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30o，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

3、抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

4、72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。

5、术后常规使用抗生素，具体需根据个人情况而定。

6、全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。

八、日常生活注意事项

1、如何下蹲？

挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干

2、如何穿鞋袜？

跷二郎腿有助于穿鞋穿袜，但要注意术后早期一定要避免做该动作，以免影响手术效果。

坐床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。

3、如何上下楼？

上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。

开始的时候，您还需要借助楼梯扶手，而且每一步只能迈上一个台阶。

上下楼梯具体用哪条腿也是有讲究的，为了便于您记忆，我们用一句话来形容：健腿上天堂（上台阶时先迈好腿），患腿下地狱（下台阶时先迈患腿）。最好由他人帮助，直到您认为有足够的力量和灵活性作保证。

上、下楼对于肌肉力量和身体的平衡能力是一项非常好的练习。注意不要上太高的楼梯，每级台阶不要超过25厘米。

注意借助楼梯扶手。

九、非骨水泥固定人工髋关节置换术后功能练习步骤

1、术后第1周卧床，行患肢肌肉等长训练

2、第2周起使用关节被动活动器（CPM）活动手术一侧髋关节

3、第3周起，练习坐起，坐床沿，坐椅子，练习屈髋屈膝

4、第4周起，练习扶拐，患肢不落地行走。但不宜上下楼梯，避免失控跌倒

5、第6～7周起，患肢部分负重，扶拐步行

6、第12周后弃拐