经支气管超声引导针吸活检术EBUS-TBNA是什么？

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS一TBNA)自2002年研发以来，2007年被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具，为肺癌纵隔分期提供了新标准，且在趋势上有取代外科纵隔镜的可能。我国在2008年开始引入EBUS―TBNA设备并投入临床使用。目前，国内只有少数医院开展该项工作。该技术是通过安装在支气管镜前端的超声探头设备，结合专用的吸引活检针，可以在实时超声引导下进行针吸活检(TBNA)。搭载的电子凸阵扫描的彩色多普勒可以同时帮助确认血管位置，防止误穿血管。通常穿刺吸引针的外径为22号，因此绝大多数病例可获得充足的组织样品。目前国?内外该穿刺的诊断率为89-97％。

EBUS-TBNA的主要适应症为：

1、肺内转移性肿瘤的肺门和纵隔淋巴结评估；

2、原发性肺癌的肺门和纵隔淋巴结评估；

3、原因不明的肺门和纵隔淋巴结肿大的诊断；

4、鉴别和诊断纵隔肿瘤和气管支气管原发肿瘤的管壁浸润；

5、探测气道黏膜下病变；

6、判断食道癌有无侵犯气管、支气管。

EBUS检查禁忌证等同支气管镜检查有如下几种：

1、一般情况差、体质衰弱不能耐受全麻者；

2、不能配合检查者；

3、不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、未能有效控制高血压等心血管疾病患者；

4、呼吸衰竭患者；

5、麻醉药物过敏；

6、严重出血倾向及凝血机制障碍者；

7、高热和咯血患者；

8、主动脉瘤有破裂危险和严重上腔静脉阻塞患者。

至今，海淀医院胸外科共完成上百例EBUSTBNA，诊断率为96.77％，已基本达到国内外先进水平。我们采取静脉全身麻醉，喉罩辅助通气，手术时间短，手术安全，痛苦小，术后6小时患者可下床，术后第1天即可恢复正常活动。