心功能分级标准

心功能是有不同的分级标准，按着体力活动的耐受性来进行分级的时候，叫纽约心脏病分级，分成四级。按照心梗后有没有肺水肿来进行分级，叫做Killip分级，也是分成四级。按照血流动力学，就是心排指数和肺毛压来进行分级，叫做Forrest分级，也是分成四级。如果按照6分钟步行的距离来进行分级，叫做6分钟步行心功能分级，也是分成四级。不同的分级标准，用在不同人群。

纽约心脏病分级是作为慢性心衰评估的很常用的分级，纽约心脏病分级主要适合于单纯左心衰、收缩功能不全的病人来进行分级。Ⅰ级就是体力活动基本上不受限，有心脏病的基础，但是不受限。Ⅱ级就是体力活动轻度受限，休息的时候没有什么症状，一般性的体力活动不会引起明显的症状，但是中等和中度以上的重体力活动会引起胸闷、气短，甚至可能会有心绞痛的发作。Ⅲ级就是活动明显受限，虽然休息时候没症状，但是轻度的体力活动就会引起上述的症状。Ⅳ级就是休息的时候也有这些症状，胸闷、憋气、气促，甚至不能平卧这种情况，任何体力活动都不能够耐受，这是纽约心脏病分级的标准。

Killip分级是对于心梗的病人来分级，不是按活动耐力来分，主要就是有没有肺水肿。Ⅰ级虽然有心梗，但是没有明显的心衰，所以听诊的两个肺清晰，也没有任何症状。Ⅱ级是指有心力衰竭，肺里能可以有啰音，但是啰音范围小于整个肺野的50%，可以有第三心音出现。Ⅲ级就是比较严重的心衰，肺里的啰音应该超过50%。Ⅳ级就是出现了低血压休克、外周循环不好的状况，叫做心源性休克。平时主要用的分级就是这些，至于Forrest分级，它要有血流动力学的指标。