职业暴露后的处理

1、急救处理

（1）刺激出血：职业暴露的紧急处理，只要情况允许，应施行急救。如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。

（2）肥皂和清水冲洗伤口或玷污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水（或清水）反复冲洗。

（3）受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如75％酒精、2000mg/L次氯酸钠、0.2％-0.5％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。

2、评估

（1）监测暴露源：如果暴露源情况不清应立即检测，最好做快速试验，因其结果可在几十分钟内得到。如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。

（2）监测职业暴露者：即刻抽取血清留样备用，进行血常规，血生化，肝肾功能，乙肝及丙肝病毒标记物检查，以备监测药物的毒副作用。如果暴露源为吸毒、监狱在押等危险度高人员建议补抽丙肝抗体、乙肝抗体、梅毒（RPR，TPPA）。

（3）由专业医师确定暴露级别、确定HIV暴露源头严重程度，以便确定职业暴后药物预防的方案。

3、用药注意事项

（1）在暴露后预防性用药应立即开始，最好在暴露后1-2h之内。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑始用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。预防性用药时间应持续4周。

（2）如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药剂，并详细记录药物副作用情况。

（3）育龄期妇女使用作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。

4、随访

（1）职业暴露登记制度：就诊医师详细填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，对于职业暴露情况进行登记、保存和上报。

（2）监测职业暴露者：暴露后1年内要定期监测HIV抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月监测。

（3）嘱患者安全性行为1年。