糖尿病足的早期症状

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，但其病变也是一个渐进的过程，不同时期糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。

糖尿病足是糖尿病病人常见的一种慢性并发症，其高发病率与高致残率已经成为一个重要的公共卫生问题，因此，预防和治疗早期糖尿病足尤为重要。糖尿病足的临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性坡行、静息性痛，继续发展出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。

糖尿病足轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡，中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎，严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

根据其表现，临床有多种分级方法，Wagner法根据患者病情的严重程度进行分级被广泛接受。Wagner糖尿病足分级法，分为0到5级，0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：

①有周围神经病变、自主神经病变；

②周围血管病变；

③以往有脚溃疡病史；

④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；

⑤合并有胼胝或“鸡眼”；

⑥失明或视力严重减退；

⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；

⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；⑨感觉缺失者；⑩糖尿病知识缺乏者。

糖尿病足又称糖尿病合并肢端坏疽Wagner法的分类表：（主要是根据临床表现分级。）

0级：一般指的是0级到1级，也称糖尿病足早期。主要表现仅限于感觉异常或浅表溃疡。

1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。浅表溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。

2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。

3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：表现为局限性缺血性溃疡并坏疽（趾、足跟和前足背），经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。

5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。