外痔血栓的治疗包括观察或切除，但切除在症状发生后48～72小时内完成可使症状迅速消退。(证据水平4，推荐级别B)。
外痔血栓可以自发形成也可以继发于挣便或举重。确切的发病学还不清楚。极少有科学的材料比较血栓性外痔的治疗选择。临床经验推荐对症状发生在48～72小时以内的病例最好做局麻下外痔切除。
血栓超过72小时，如果疼痛不是很剧烈可以等待为处理，避免便秘，止痛，冰镇，或坐浴可以比手术缓解症状更迅速。应该避免单纯切开取血块的方法，因为典型的病变是多个小血管的栓塞而不是单个的血块，而且单纯切开常常造成原来部位的血栓复发甚至蔓延为环状的痔栓塞。
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