特种病是什么？

首先说明3点

1、以下的医保政策解释，原文均自 http://www.bjld.gov.cn/csibiz/home/（北京市社会保险网服务平台）查询而来，最终解释以该网所发布正式文本为主。

2、本人的宣教对象仅适用于北京市医保患者，公疗、北京农合保险、商业保险、外地患者的保险政策我暂不了解，能否申请“特种病”请咨询参保机构。

3、北京特种病医保政策原文请见：

http://www.bjld.gov.cn/csibiz/home/static/articles/catalog_75800/2011-08-16/article_ff80808130e8e3660130f7f92856024a/ff80808130e8e3660130f7f92856024a.html

一、什么病可以申请特种病？

“恶性肿瘤需放疗、化疗，肾功能不全需长期透析，肾移植术后需长期抗排异治疗的患者”可申请特种病。

在我们胃肠专业组诊治的患者中，胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、小肠恶性肿瘤、阑尾恶性肿瘤、腹腔恶性肿瘤等患者均可申请。

二、申请特种病有什么好处，我为什么要申请？

胃肠恶性肿瘤术后需频繁到门诊开药、复查等等，而普通医保患者门诊每年最高报销上限为2万元，所以办理特种病最直接的好处，就是门诊所发生的费用，可按住院比例报销（最高上限30万），另外，报销比例也会升高（具体提高比例我正跟医保办核实中）。

三、怎么办理特种病？

①首先请患者家属到我们医院门诊一层北侧的客户服务中心（挂专家号的那个大厅）领取一份特种病申请单（一式三份）②返回病房请主管医生填写并盖章。

③按申请单上逐一由医院、单位、区医保盖章。

④一联留存区医保部门，一联自行留存，一联交至门诊5层特种病窗口。

四、办完后怎么报销？

以后看病时，在门诊开具的处方及检查单，请先到门诊5层特种病窗口将有关肿瘤的部分进行特种病报销，与肿瘤无关的部分将被划出来按普通医保比例交费。

五、我办了特种病后，在所有医院看病，都能按特种病报销吗？

不能，特种病仅适用你申报的那家医院，在其它医院则不能按特种病报销。但是可以更改。具体更改政策请电话咨询区医保部门。

六、申报后是长期有效吗？

不是，一年有效，一年后需续报。请携带自己留存的那联单子，请到门诊领份新申请单到病房找主管医生填写。为提高效率，请携带自己留存的那联单子。1年前手术具体事项恐怕谁也记不起来，查询起来较费劲，请谅解。

最后的最后，实际上，办理过特种病申请的家属恐怕政策及流程会比我更了解，如果上面的解释有错误的，希望您提出来，以避免后面的患者家属走弯路，感谢。