动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段吗？

【摘要】背景与目的 动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段，但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来作进一步研究，栓塞前的化疗药灌注一直延用，对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结，旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效。材料及方法200８年１月-2009年１月经病理证实并完成随访的患者４１例，ＣＴ增强扫描病灶中等度以上强化，提示血供丰富。包括中央型２３例，周围型１８例。鳞癌２１例，腺癌１５例，腺鳞癌５例。IIIｂ期３４例，IV期７例。使用微导管在ＤＳＡ下做靶动脉超选择插管，以液态碘化油＋表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床，以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉，液态碘化油用量５－１０毫升，表阿霉素１０－３０毫克。最长随访１２个月并与２００7年－２００９年相关文献进行对比。结果 治疗后患者症状改善，KPS显著提高（Ｐ值＜0.05），局部病灶CR0例，PR３１例，NC７例，PD3例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）75.60％，临床受益率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＮＣ）92.68％。总生存期超过１２个月者33例（80.48％），IIIｂ期29/34 (85.29％)，IV期4/7 (57.14％)。并发症脊髓损伤１例。结论 碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定，同时避免化疗药毒副反应。ＤＳＡ下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键。