阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断及治疗

概念：

OSAS是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停止流通10秒以上，或呼吸暂停指数即每小时呼吸暂停平均次数)大于5。

临床还有中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)、混合性睡眠呼吸暂停(MSA)。

病因：

1、上呼吸道狭窄或堵塞：鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部

2、肥胖

3、内分泌紊乱

4、老年期组织松弛

病理生理：

1、呼吸性酸中毒

2、心力衰竭

3、低氧血症、高碳酸血症心律失常是睡眠中猝死的主要原因

症状：

1、晨起头痛等

2、夜间症状为重，不能安静入睡，多梦、躁动、张口呼吸

3、白昼睡眠均有高调鼾声

4、并发心血管疾病：高血压、心律失常、心肺功能衰竭等

检查：

1、多导睡眠描记仪：对OSAS病人进行整夜连续的睡眠观察和检测。监测内容：心电监护-心功能肺功能眼电图 、脑电图、肌电图(膈肌、颏舌肌、咽肌、二腹肌)血氧饱和度等。

2、常规耳鼻咽喉检查、纤维鼻咽镜检查、影像学检查。

治疗：

1、手术(原则上应予以手术除去病因)：悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术。

2、重症OSAS病人，尤其是某些心肺功能差，血氧饱和度低的病人，行气管切开术。