从针刀闭合型手术结束时开始,到治愈康复的全过程称为术后观察阶段。这一时段内所出现的正常反应和并发症,是本章讨论的内容。针刀手术有其特殊性,故术后处理的方法也有其自身的特点。
针刀手术后,仍须密切观察术后反应,有无并发症等新问题,同时,为继续治疗做准备。即使治疗已经结束,还有一个远期效果随访的工作要做。一个医生,不知道自己治疗过的病人到底有什么样的疗效,这种效果能维持多少时日,不知近期疗效,更不知远期疗效如何,肯定不是一个好医生。
从技术上来说,术后处理比术前准备要复杂得多。针刀闭合型手术后各种各样的反应都可能出现,可能是心率较快,可能是有点发晕;还有出血、血肿问题;有无刀口反应、针眼感染、脓肿形成;甚至出现精神、神经方面的反应等。这些问题,不仅要仔细观察,还要能及时而准确的判断,更要不失时机的早期处理,以求达到满意的结果。比如,某些抢救性手术(如气管切开等)是有时效限制的,错过了时机,恢复的希望就丢失了,只能遗憾终生。所以,希望医生能多多掌握这方面的知道与技能,为病人的康复创造良好的条件。
针刀治疗操作是手术,它必然具有一般手术后的普遍规律。手术操作的刺激会引起心血管等系统的一系列变化,如心率加快,代谢增加,某些器官的功能处于抑制状态;然后进入紊乱期,而后才进入恢复期,逐渐恢复到原来正常功能状态。针刀闭合型手术也完全符合这些规律。针刀手术由于切口微小,对正常组织侵袭轻微,对病变组织的切割剥离也不大,因而总体来说对病人的干扰很小。所以,绝大多数病人的术后反应很小,有的几乎没有什么不适症状。只有那些剥离范围较大、对刺激极为敏感的部位才会有较大的反应。有些术后所产生的血肿、感染、神经卡压等严重症状,则属术后并发症。本章将术后观察与并发症的原因、表现、处理和预防一并讨论。
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