治疗痉挛性斜颈重用五心穴

痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患，属于运动过多-肌张力减低综合征。起病缓慢，头部不随意地向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。

痉挛性斜颈发病率与性别和年龄相关，女性的发病率是男性的1.5~1.9倍，发病的高峰年龄为50~60岁。病因至今不明，目前西医尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切，其代表性治疗方法有肌肉切断术、丘脑核团刺激或毁坏术、副神经微血管减压术+颈神经根切断术、选择性脊神经背侧支切断术等，但上述手术治疗都无一例外要永久性破坏神经、肌肉或脑内结构。

我的老师武连仲教授对于痉挛性斜颈有独特的针灸治疗方法，这种治疗是建立在中医辨证论治的基础之上。首先辨病症为痉证、痉风、颤证、振掉四种类型;其次辨病因病机为痰浊内阻、瘀热内蕴、肝肾亏虚、督脉失摄四种证型。再辨筋结筋聚，即结为颈项经筋凝结紧缩，具有坚硬、深牢、固定、持久的特点;聚为颈项经筋忽聚忽散，具有粗大、表露、浮浅、松软、不固定的特点。最后辨经络，选取不同经脉的经穴或经筋针刺。

痉挛性斜颈的辨证针刺方法有：开窍顺筋法、通经散结法、消壅除聚法、强督振颓法、滋阴息风法和降浊涤痰法。其核心治疗方法是运用“五心穴” 开窍顺筋，“五心穴”是水沟、劳宫(双侧)、涌泉(双侧)五个穴位的简称，因五个穴位位于人体的五个中心(即头心、手心、足心)而得名。

经筋结聚刺又称为消壅除聚法，是在运用“五心穴”的基础上，选取筋结筋聚之处，施以扬刺法。扬刺，属于《内经》刺法的多针刺法，扬有扬散之意，适合治疗范围较大的病痛之证。

痉挛性斜颈病人扬刺，即先在病灶正中刺一针，直抵经筋，再刺四周，取4~8针，均刺在结聚之处。针刺部位为颈部经筋病灶，针刺顺序先针其结后刺其聚，针刺方向始终与患病经筋垂直，针刺深度为15L~30L，针刺数量与斜颈痉挛程度相关，即痉挛越重、发作频率越高，针刺数量越多;痉挛越轻、发作频率越低，针刺数量越少。“五心穴”配合经筋结聚扬刺等辨证治疗痉挛性斜颈疗效突出，治愈率近80％，疗程一般为1~3个月。