随着国家计划生育政策的变化，二孩甚至三孩逐渐被认可，但在孕育过程中，常常有不尽人意的地方，想写这篇博文的原因是所遇之事，令人惋惜的同时又觉得孕育者的不容易。遇见两例患者，反复流产七八次，最终没能如愿！
想想每一次流产对想成为母亲心灵伤害，是不是该为他们，甚至即将会有可能会遇到这种情况的准妈妈们，做点什么！科普，任重而道远。
第一例，是几年前，因腹痛就诊，最终确诊大动脉炎（混合型）因腹部血管受累，反复八次妊娠，未成活一个。
第二例，当下就诊患者，入院时血小板个位数，大量浆膜腔积液、重度贫血、蛋白尿、BNP高于正常几百倍，于急诊拟心功能不全收住心内科，第一直觉系统性红斑狼疮，果不其然，最终确诊系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体综合征.
昨天门诊刚结识患者，两次10周内流产，两次生化，最终行抗磷脂抗体检测，多个阳性，存在产科APS。
临床实践中遇见刻骨铭心、留有深刻印象的有很多，对于结缔组织病来说，病情控制稳定，在风湿科、产科、儿科MDT合作下，让他们实现孕育一个小生命的愿望，让他们拥有一个美好的家庭。
对于不同疾病来说，要求不同，如系统性红斑狼疮，适应症：
1、病情稳定至少6月；
2、泼尼松≤10mg/d;
3、没有重要脏器累及；
4、停止免疫抑制剂3-6月，LEF6个月；
绝对禁忌症：
1、严重肺动脉高压；
2、进行性心力衰竭；
3、严重的限制性肺病；
4、慢性肾衰竭；
5、既往有阿司匹林和肝素治疗下仍然发生先兆子痫或HELLP综合征；
6、6个月内重症狼疮活动或中风。在临床中也是有教训的，曾经网红做过肺移植孕育的，给自己及医者都带入很被动局面。我们也遇到大量蛋白尿患者偷偷怀孕，在妊娠16周多时，合并病毒感染、发热时才来复诊最后29+2天早产一女婴，体重1.1Kg，目前孩子已经三岁多，健康良好，虽然最后结局很好，但过程很坎坷。
在临床实践中，有反复口腔溃疡、面部红斑、蛋白尿、贫血、浆膜腔积液、雷诺现象、皮疹、关节痛、夜间腰背痛、孕10周内不明原因反复流产、不能解释的孕10周后胎儿死亡、先兆子痫或胎盘功能不全致孕24周内早产……不妨到风湿免疫科专科就诊，完善检查，排除风湿科问题继发的不良妊娠。存在风湿科问题，积极控制原发病，原发病病情控制稳定，在多科医生合作下，会达成所愿。努力的路上，有医相伴，相互信任的基础上，相信会山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
