神经内分泌肿瘤怎么治疗？

神经内分泌肿瘤的治疗是大家特别关心的一件事，请问神经内分泌肿瘤的治疗方法有哪些？

陈洁教授：神经内分泌肿瘤的治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。

各种治疗方法如何抉择？

陈洁教授：选择何种治疗手段，取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

首先要考虑是否可以手术治疗。对于局限性肿瘤，可以通过根治性手术切除；而对于进展期的肿瘤患者，部分也可以通过外科减瘤手术进行姑息治疗；对于只有肝脏转移的病人，可选择针对肝脏转移病灶的的局部治疗例如消融、血管栓塞等。

然后，根据肿瘤的部位、功能状态、病理分级和肿瘤分期选择不同的药物。药物治疗的目标在于控制功能性神经内分泌肿瘤激素过量分泌导致的相关症状，以及控制肿瘤的生长。药物治疗包括化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗。具体而言，传统的细胞毒化疗药物（药物在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用）对于分化差的G3级神经内分泌癌依然是一线治疗，而生物治疗和靶向治疗是G1、G2级神经内分泌肿瘤的主要药物治疗。目前用于神经内分泌肿瘤生物治疗的药物主要是生长抑素类似物，包括奥曲肽和兰瑞肽；靶向药物包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂依维莫司和受体酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼。

神经内分泌肿瘤的预后怎么样？

陈洁教授：影响神经内分泌肿瘤预后的因素包括肿瘤大小、发病部位、分级、分期等。分化差的G3级神经内分泌癌生存期大概在10个月左右。分化好的G1、G2级神经内分泌肿瘤的进展通常比较缓慢，生存期为3年到20年不等。

随访应该怎么做？

陈洁教授：神经内分泌肿瘤患者的随访与复查需要与医生密切沟通，由医生根据肿瘤大小、部位、分级与分期制定不同的复查与随访方案，常用的随访手段包括血清嗜铬素A检测、CT 、MRI和内镜等影像学检查。

神经内分泌肿瘤的诊疗为什么越来越倾向多学科会诊？

陈洁教授：神经内分泌肿瘤是一个比较少见的疾病，很多临床医生对此认识不足，并且目前对于这个疾病明确有效的药物较少。多学科会诊或者说多学科团队显得尤为重要，这不仅仅能提高不同学科临床医生对神经内分泌肿瘤的认识，进而缩短神经内分泌肿瘤患者的确诊时间，而且能够将患者集中起来，为神经内分泌肿瘤的诊治提供更多临床经验，也能促使神经内分泌肿瘤的进一步研究。