目的：观察两种手术方法治疗中重度拇外翻畸形的临床疗效。
方法：自2007年1月至2010年6月采用第一跖楔关节融合和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻畸形173例（297足）。术前根据有无横弓塌陷和第一跖楔关节活动度分为两组。有横弓塌陷和第一跖楔关节过度活动者（A组）行第一跖楔关节融合术，同时行软组织平衡手术；无横弓塌陷及第一跖楔关节稳定者（B组）行第一跖骨基底斜楔形截骨术，同时行软组织平衡手术。采用AOFAS评分对患足进行功能评价，同时拍负重位的正侧位X线片进行影像学评价，记录手术前后籽骨位置、跖骨长度、HVA 、IMA及AOFAS得分。结果使用SPSS17. 0统计分析。
结果：本组获得随访者142例，A组69例，共109足；B组73例，共124足。随访时间12月至42月，平均28月。A组，优良率90.1％，AOFAS得分由术前平均39分提高至88分；B组优良率87.9％，AOFAS得分由术前平均41分提高至85分。两组术后比较籽骨位置、HVA、IMA均无明显差异；两组病例术前术后跖骨长度变化存在明显差异。
讨论：决定手术效果的关键在于保证第一跖骨头有效下压、避免第一跖骨过度短缩及恢复第一序列的稳定。必须保证冠状面和矢状面的稳定。拇外翻伴有第一楔关节不稳时，常表现为第一跖骨内翻、IMA增大、足横弓塌陷，第一跖骨负重减少和中央跖骨头负重过度，久之形成前跖痛及痛性胼胝，对于此类拇外翻畸形，单纯行第一跖趾关节手术和第一跖骨的截骨很难纠正第一跖楔关节不稳导致的前足负重功能失衡，这时需要行第一跖楔关节融合才能获得良好的治疗效果。
结论：第一跖楔关节融合和基底斜楔形截骨都是治疗中重度拇外翻畸形的有效方法。但应根据患者前足横弓状态、第一跖楔关节活动度及第一跖骨长度采用相应的手术方法，恢复其正常的生物力学状态，才能获得良好的临床效果。
