烧伤愈后常见并发症有哪些？

烧伤是指热力，包括热液、火焰、蒸汽、炽热液体或固体金属等导致的皮肤、皮下组织甚至深部骨骼、肌肉的损伤。根据烧伤深度及部位的不同，创面愈合后可能出现以下一些并发症。

第一、色素沉着

浅Ⅱ度和部分偏浅的深Ⅱ度烧伤，由于损伤局部位于表皮层的黑色素细胞在损伤修复过程中代谢功能异常，产生大量黑素小体，聚集在创伤部位从而导致色素沉着，皮肤色泽加深呈浅褐色或棕红色，严重妨碍美观。

图1 色素沉着

第二、烧伤后瘢痕

深Ⅱ度烧伤和部分面积较小的Ⅲ度烧伤创面愈合后可能会有瘢痕的形成。而根据瘢痕的生长特点又将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩。

增生性瘢痕的特点是常明显突出于皮肤表面，形状不规则，高低不平，潮红充血、质地较韧，但仅在原有烧伤创面上增生，不向周围扩张。萎缩性瘢痕没有明显的增生，呈皱缩状，颜色呈淡红或灰白，并可能伴有不同程度的色素沉着或色素脱失。瘢痕疙瘩目前被认为是一种结缔组织异常增生的良性肿瘤，常由烧伤或轻微的皮肤损伤引起，与前两种瘢痕最显著的差别便是它可以超出原有的皮肤损伤范围，呈侵袭性生长。

图2 增生性瘢痕

图3 萎缩性瘢痕

无论是增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩均会对患者的外观造成较为严重的影响；若累及关节等功能部位，还会限制患者的肢体活动，累及小儿关节部位的瘢痕如果没有得到及时的纠正和治疗，还会对其骨骼、肌肉的发育造成影响，导致肢体的畸形和发育障碍。

此外，由于深度烧伤愈合过程中，再生的神经末梢较为杂乱，被瘢痕组织所包绕，会出现瘙痒和疼痛的感觉；由于瘢痕组织中缺乏毛囊和汗腺，会导致患者排汗功能受限。　

图4 烧伤后瘢痕挛缩畸形

第三、心理问题。烧伤患者伤情多为突然发生，并产生特征性的外观改变，患者在短时间内无法接受其面部和躯体的变化，承受着极大的痛苦，常常会产生严重的抑郁、恐惧、自卑等心理，甚至部分患者出现了消极厌世的情绪。特别是对于小儿患者，由于烧伤愈后的外貌改变，很容易受到周围同伴的取笑，导致这些患儿不愿意与他人接触交流、易怒、自卑，对其心理的健康发育造成巨大影响，除了及时进行相关物理、手术治疗外，相应的心理干预和辅导就显得至关重要。