心绞痛直接的发病原因为心肌供血绝对或者相对不足，导致心肌细胞产生代谢产物，刺激心脏神经，使患者出现放射性疼痛。患者心脏供血减少主要是因为血管腔内的血栓形成或者血管痉挛，外界因素为体内的氧消耗增加与运动后心率增快。
冠脉血管中脂肪不断沉积，形成斑块，斑块坚硬、稳定以后导致冠状动脉缩窄和硬化。部分斑块比较柔软易碎，不稳定，易形成血凝块。形成血凝块的部分斑块或者前部阻塞冠状动脉会形成急性心肌梗死，若主要的冠状血管狭窄面积占比大于75%，容易导致心肌缺血，产生心绞痛。
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