隆鼻材料----说说硅胶和膨体

从业二十多年来，隆鼻也不知做了多少，从最开始的硅胶隆鼻到膨体，到Medpor材料，再到自体软骨、自体脂肪以及玻尿酸隆鼻，这些方法应该说各有优缺点，很难说一种材料有绝对的优势。再就是隆鼻的观点发生了变化，以往就是单纯放个材料把鼻背和鼻尖撑起来，这导致了很多问题，如鼻尖成形不自然，鼻尖被假体顶破等。现在业内一致比较强调综合鼻整形，即不单纯注重把鼻子垫高，还要做美，这就包括鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔等各亚单位的塑形。今天这里说说硅胶和膨体这两种材料。

按照同行的观点，硅胶材料就好比是刨花板；而膨体就是实木板。

假如你家搞装修，想铺个木地板，你也会问同样的问题：强化复合的好啊，还是实木的好啊？从价格上讲，实木的要贵很多吧！可是，实木的是不是就比强化复合的好很多？也不是。实木的地板要防白蚁，要定期维护....在很多过日子的人眼里，实木地板就是“累赘”的代名词。而且更重要的是：铺出来的地板好不好看，跟铺地板的人有关系，跟材料关系不大。你就是买了世界上最贵的木地板，却交给了一个前两天还在村里修篱笆墙的装修游击队，你觉得效果会怎么样？所以，装修工是最重要的，好的装修工可以把每种材料的优点发挥到极致，把其缺点尽量弱化和隐藏。

一、硅胶

优点：价格便宜，好雕刻，好取出。

缺点：置入人体后，机体会在硅胶周围形成包膜，远期可能会下滑、发生钙化。有少部分人的包膜可能比较厚。成型的硅胶假体过细，容易出现轮廓感。硅胶假体相对偏硬，揉晃鼻尖时鼻根部会跟着做相反方向的运动。另外，部分鼻背皮肤较薄的人，在较强的光线下，硅胶有“透光感”。

硅胶总体评价：便宜、安全、可靠。

二、膨体

优点：组织相容性好，好到组织都认为这是自己一伙的，可以向膨体里面生长。形态很自然，自然到专业医生都不容易发现。组织向内生长，使之几乎无移位下滑的可能性。

缺点：有一定的感染发生率。用电镜观察膨体材料，从中可以看到膨体的微观结构是一种森林般的网状结构。这些网格空隙约为25微米左右。细菌的直径平均 1 微米，体内清除细菌的主要细胞：巨噬细胞直径平均 50微米。

也就是说，细菌要想进膨体，易如反掌；而作为抗感染的巨噬细胞想要进入消灭细菌，却难如登天。因此膨体一旦感染，绝没有好转的可能。08年8月份的一本专业期刊上，一位美国医生发表了他在鼻整形中应用膨体17年的回顾，平均感染率为1.9％。也就是说，每100个人用膨体，就会有两个人会出现感染。这有点象实木地板长白蚁--落谁头上谁倒霉。

膨体总体评价：自然、安全、可靠。

在临床工作中，这两种材料都很常用，一个优秀的整形医生会熟知两者的优缺点，而针对性的加以克服。如对于硅胶假体的显形、透光，可以在假体表面被覆一层自体真皮或人工真皮，增加软组织厚度；或后期用自体脂肪进行修饰。而对于膨体的易感染性，术中应严格注意每个环节的消毒。当然，具体用什么材料，还是得业主（顾客）说了算。