高分化甲状腺癌碘-131清甲

高分化甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）碘-131清甲也称作“内放疗”。甲状腺癌手术切除只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后仍有少量的甲状腺细胞或可能的癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或可能癌细胞必须由口服碘-131来消灭。而且碘131清甲后也为日后随访和治疗提供了方便。

碘131清甲的适应证和禁忌证

对于术后患者应根据病理结果结合临床综合评估病灶大小、外侵犯情况、淋巴结转移、远处转移及患者意愿等确定是否进行清甲治疗。结合解读甲状腺癌CNNC指南，满足以下所有条件：分化型甲状腺癌灶直径在1厘米以下，病灶局限于甲状腺内或无病灶甲状腺外侵犯，无血管侵犯（滤泡癌），无淋巴结及远处转移者可不推荐行碘-131治疗。但是如果甲状腺已经全切除，为了方便以后随诊，结合患者意愿也可以行碘131清甲。

满足以下之一条件：病灶直径大于4厘米，病灶明显的甲状腺外侵犯，已知或可疑淋巴结转移或远处器官转移，广泛的血管侵犯（滤泡癌）者推荐行碘131清甲。

除外以上两种情况，满足以下之一条件者选择推荐或复查随访进一步评估是否行碘131清甲：原发肿瘤1-4厘米，原发肿瘤2-4厘米（滤泡癌），甲状腺外微侵犯，多发病灶，术后TG异常，诊断甲状腺癌的年龄大于45岁。然而如果以上多个因素同时存在时，仍然推荐碘131清甲。

妊娠期、哺乳期、计划短期（1年内）妊娠者禁忌碘131治疗。

碘-131治疗的注意事项

碘-131治疗前须停服优甲乐或甲状腺片4-6周，目的是使体内TSH升高，以促进病灶对碘-131的摄取。

碘-131治疗前须低碘饮食(忌食海产品及含碘丰富的食品与药品)4-6周，目的也是为了增加病灶对碘-131的摄取。

由于口服碘-131治疗后，患者体内会有大量放射性，因此需要住院进行大剂量碘131治疗，服用碘-131后通常需要隔离3-7天后方能出院。住院隔离期间，家属不能陪护。