耳穴贴压治疗

“耳者，宗脉之所聚也。”运用耳廓诊断疾病，在《黄帝内经》中早已记载。古代医学已经注意到通过观察耳廓的位置大小、厚薄形态及颜色诊断脏腑机能。耳穴按压疗法的理论体现有三方面：

其一为中医理论，中医认为疾病发生多为劳逸失度、情志失调、饮食不节，或病后失养，胃中不和等病因所致，与心、肝、肺、肾、脾等脏腑有关。耳穴治疗是通过经络作用达到运行气血，调理阴阳脏腑，从而治疗疾病。

耳与经络关系密切，《灵枢邪气脏腑病形》篇说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳之气走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。足阳明胃经，循颊车上耳前。手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。足太阳膀胱经，从巅至耳上角。

耳与脏腑也有密切联系，《灵枢・脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《素问・脏气法时论》说：“肝病者，……虚则目 无所见，耳无所闻。”《素问・脏气法时论》说：“肺病者……虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。”

其二为全息医学理论，全息医学理论认为，人们身体的各个部分都可以表达为人体的整体，故整体的疾病亦可以反映到人体的某一局部，耳作为一个局部器官，相当于一个倒置的人体在耳内的阳性反应点(耳穴点)，可以反映人体的某些疾病，通过对该阳性反应点的调整就可以治疗体内的某些疾病。

其三西医学认为，耳的神经分布丰富，通过对耳的神经有规律的相关性刺激(即耳穴治疗)就可以调节兴奋与抑制状态，失其达到平衡，从而达到治疗疾病的作用。

一、 耳廓的表面解剖及分布规律

1、解剖位置

(1)耳轮：耳廓外缘向前卷曲的部分。

(2)耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结节状突起，又称达尔文结节。

(3)耳轮脚：耳轮深人到耳甲腔的横行突起。

(4)对耳轮：与耳轮相对的隆起，在内轮的内侧。

(5)对耳轮上，下脚：对耳轮向上，向下的分支。

(6)三角窝：对耳轮上，下脚之间的三角形凹陷。

(7)耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟。

(8)耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。

(9)对耳屏：耳垂上部与耳垂相对的隆起。

(10)屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。

(11)屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。

(12)轮屏切迹：对耳屏与对耳轮之间的凹陷。

(13)耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部分。

(14)耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部分。

(15)耳垂：耳廓最下部无软骨的皮垂。

2、分布

耳廓正面耳穴的分布，像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性。

耳垂：相当于面部;

耳屏：相当于鼻咽部;

对耳屏：相当于头部;

对耳轮：相当于躯体;

对耳轮上脚：相当于下肢;

对耳轮下脚：相当于臀部;

耳舟：相当于上肢;

耳甲腔：相当于胸腔;

耳甲艇：相当于腹腔;

耳轮脚：相当于隔肌;

三角窝：相当于盆腔;

屏间切迹：相当于内分泌。

二、耳穴按压的操作方法

1、耳廓视诊

耳与经络、脏腑不仅存在着相关性，而且具有相对特异性。经络脏腑有病在耳廓的相应部位就会产生反应，从而可用来诊断疾病。观察耳廓皮肤的变色、变形、丘疹、血管变化、脱屑等对疾病作出诊断是耳穴望诊的一个有效方法。

急性炎症多见片状充血红润，中间白，边缘红晕，毛细血管扩张，色泽鲜红，有脂溢及光泽;慢性器质性病患可见点状或片状白色隆起或凹陷，白色丘疹，无脂溢及光泽，可见肿胀;各种皮肤病可见糠皮样脱屑，丘疹，皮肤纹理增粗，增厚，呈深褐色;肿瘤可见结节状隆起或点状暗灰色。

耳廓试诊规律总原则：急性期色泽多发红，慢性期色白或凹陷，易擦脱屑是炎症，鳞状结合皮肤病，手术疤痕白条状或月牙形，暗灰结节隆起见癌肿。

2、操作及手法

操作方法：

(1)探查耳穴：寻找阳性反应点，进行辨证分型，明确诊断并确定治疗方案、选穴配方。

(2)消毒：用75％乙醇棉球或碘伏搽洗并消毒耳廓，使胶布及贴压物易于贴牢。

(3)贴压：左手固定耳廓，右手持已粘好粘压物的胶布对准耳穴贴压好，也可用探压棒持备好的贴压胶布置于而学上贴牢，按压片刻。

(4)疗程：每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3~7日更换1次，也可双耳同时贴压。急性病可稍短，慢性病可稍长。每天患者可自行施压揉按4~5次，每次每穴1~2分钟，每5次一疗程，疗程间休息3~4日。

3、按压手法：

(1)对压法。

用拇指、食指置于耳廓的正面、背面，相对压迫贴于耳穴上的贴压物，拇指食指可边压边左右移动或做圆形移动，寻找通胀明显的位置。一旦找到“敏感点”，则持续压迫20~30秒钟，使贴压处出现沉、重、胀、痛感。可在耳廓前面和背面相对进行贴压，其刺激量则更大。每日按压3~5次。本法是一种强刺激手法，属于泻法。对于实证、年轻力状者、内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。

(2)直压法。

以指尖垂直按压贴压物，至贴压处产生胀、痛感。持续按压20~30秒，间隔少许，重复按压，每穴区4~6次，每日按压3~5次。此法也是一种强刺激手法，强度弱于对压法。

(3)点压法。

用指尖一压一松、间断地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法不宜用力过重，以贴压处感到胀而略感刺痛为度，每穴每次可点压20~30次，每日3~5次，本法也是补法。

(4)揉按法。用指腹轻轻将贴压物压实，然后顺时针带动贴压物皮肤旋转，以贴压处有胀、酸、痛或轻微刺痛为度。每次每穴轻轻揉按4~5分钟，每天3~5次。此法属于补法。