胆囊疾病如何治疗

胆囊结石、胆囊息肉是十分常见的疾病，很多病人选择“连锅端”，把胆囊和结石或息肉一起切除，成了“无胆英雄”。不过最新医学研究证明，胆切除对患者生活会产生许多不利影响，胆总管结石、结肠癌等罹病几率也会增加。

江苏省胆道外科学组组长、东南大学附属中大医院普外科主任嵇振岭说，长期以来，人们普遍认为胆囊只是一个囊袋,只有储存、收缩、排泄功能，切掉它照样生存。然而，现在研究证明，胆囊切除后，患者会经常出现消化不良、腹胀、腹泻等症状。此外，流行病学统计发现，切除胆囊的患者，发生胆总管结石的几率是正常人的一倍。

嵇振岭说，由于外科理念和技术的进步，许多胆囊良性疾病已没必要完全切除胆囊。医生在治疗疾病时，要注重保留器官及器官功能。现今，保胆手术是十分先进的微创治疗方式，结石和息肉能够一次性彻底清除，复发几率很小。

胆囊结石、胆囊息肉是十分常见的疾病，很多患上此类胆囊疾病的病人治疗时选择了“连锅端”，连同胆囊一起切除，成了真正的“无胆英雄”。胆囊是切？还是保？一直是医学界颇有争议的话题，国内、国际，仁者见仁，智者见智。但近几年来，保胆的呼声越来越强烈。

记者今日从中大医院获悉，从下周起，江苏省第一个保胆专病门诊将于8月5日起每周一、三下午正式对外开诊，由江苏省胆道外科学组组长、东南大学附属中大医院普外科主任、博士生导师嵇振岭教授领衔接诊。8月1日，在保胆专病门诊开诊之前，记者专门采访了嵇振岭教授和赵刚副主任医师，就保胆问题为大家释疑解惑。

为什么要保胆？

嵇振岭介绍，由于外科技术的进步，许多胆囊良性疾病已经没有必要全部切除。胆囊结石(息肉)是一种常见病、多发病，如此大量的病人不能简单地一切了之。医生在治疗疾病的同时，更重要的是保留器官及器官的功能。

我国着名外科专家裘法祖院士呼吁，“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在”。黄志强院士指出，“要重视胆囊功能的探索和研究”。这与现代人普遍的共性需求相吻合。

内镜微创保胆技术目前已经正式写入张德阳教授主编的医学院外科学教科书。国内外专家已经进一步认识到保留胆囊的重要性，并在技术上取得了突破。

胆囊切除后对人体健康有影响吗？

长期以来人们对于胆囊结石疾病的认识肤浅,普遍认为胆囊只是一个囊袋,只有储存、收缩、排泄功能,切掉它照样生存,无大影响、可有可无。特别是自腹腔镜胆囊微创切除术开展以来,多数人认为微创技术已经解决了胆囊结石问题,切胆没商量。

如果胆囊已经切除,待到患者进食时,已无足量的胆汁相助,就会出现消化不良、腹胀、腹泻症状。并且胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成了持续性排入十二指肠, 24小时之内十二指肠球部均有胆汁潴留,增加了胆汁返流入胃炎的机会,很容易出现十二指肠肠液胃返流，导致反流性胃炎。临床上医生常常会发现胆总管结石病人多有胆囊切除的病史。流行病学统计切除胆囊与未切除胆囊的对比中,胆总管结石的发病率在2 ：1。有研究表明，胆囊切除术后罹患结肠癌的几率有所增加。另外，保留胆囊还能够消除慢性胆囊炎。北京和平里医院对一组胆囊结石伴有慢性胆囊炎病人,在保胆术后进行了随访,结果发现,保胆取石术后1-2年, 84％的病例胆囊壁由厚变薄,胆囊收缩和显影率明显改善恢复。这说明胆囊炎症是完全可逆的,炎症病灶是可以消除的。

保胆手术怎么做？

保胆手术采用腹腔镜联合胆道镜的方法，是十分先进的微创治疗方式。患者术后腹部无明显疤痕，甚至看不到疤痕。并且因为腹腔镜和胆道镜能够放大手术视野10倍，非常细心的结石和息肉都能清楚的显示，所以结石和息肉能够一次性彻底清除，不会残留。

目前国内外开展胆囊结石(息肉)的微创保胆治疗的中心较少，国内以同济大学上海东方医院、北京大学首钢医院、东南大学附属中大医院等中心开展较早。中大医院目前已完成保胆手术三百多例，总体疗效显着，通过长期随访发现，手术创伤小、疤痕小、术后生活质量高、并发症发生率低及术后结石(息肉)复发率低等优点。

哪些病人适合保胆？

胆囊息肉：我国胆囊息肉95％以上都是良性的胆固醇性息肉。

胆囊结石：数目1-3枚，直径小于2cm，经检查胆囊收缩功能良好。

哪些病人不适合保胆？

胆囊恶性病变(胆囊癌、胆囊恶性息肉)

胆囊腺肌增生症

胆囊结石(多发充满型结石、巨大结石)

急性胆囊炎(化脓性、穿孔性、坏举性)

慢性胆囊炎(胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊壁钙化)

胆囊有什么作用？

胆囊不仅具有储存、浓缩和收缩、排泄的功能,还有调节胆管内压力的作用,而且还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍,储存于胆囊留做进食高脂饮食时,方才排入肠道参与消化。

总之,对于胆囊结石或胆囊息肉的治疗,要有一个观念的转变,要以人为本,既要去除结石或息肉,又要保护胆囊功能的存在。对于胆囊疾患,医生应该首先考虑保护人体的器官功能,维持内环境的平衡,去除结石或息肉等疾病,必要时再考虑胆囊切除。不要先切了胆囊再说,更不要无理由的以预防和顺便为借口随便切除胆囊。这才是治疗胆囊疾病的正确观点。