三甲挹神汤治疗更年期综合征

1、临床资料

临床症状

阵阵烘热、面赤、手足心热，自汗盗汗，心悸胸闷，气短眩晕，失眠头痛，情绪不稳，易躁易怒，易悲易泣，关节痛或腰酸背痛，记忆力减退，性欲减退，未绝经者月经紊乱，皮肤感觉异常，大便干结，口干舌质红，苔薄而干或少苔，脉弦细或细数.各症状出现例数：潮热者52例，占61.2％;心悸者48例，占56.5％;

失眠者72例，占84.7％;胸闷胸痛者42例，占49.4％;情绪不稳定者68例，占80.0％;月经紊乱者57例，占67.1％;皮肤感觉异常者37例，占43.5％;出汗者54例，占63.5％;气短眩晕者44例，占51.8％;头痛者36例，占42.4％;记忆力减退64例，占75.3％;关节腰背痛38例，占44.7％;性欲减退者21例，占24.7％;大便干结者28例，占32.9％.由此可以看出以植物神经功能紊乱症状较常见。

2、治疗方法

三甲挹神汤方药组成：龟甲10~15g，鳖甲10~15g，生牡蛎30~50g，生石决明15~45g，生赭石15~45g(前5药先煎0.5h)，生地黄10g，生白芍10g，香附10g，黄芩10g，白蒺藜10g，菊花10g，远志10g，夜交藤15~30g.1剂/d，水煎早晚分服，15d为1个疗程，治疗期间停用一切对症及激素治疗.气虚明显者加炙黄芪、党参;血虚加当归、阿胶;

汉出多者加地骨皮、知母、浮小麦;头晕头痛重者加川芎、钩藤;月经紊乱、性欲减退者加淫羊藿、紫河车粉;胸闷烦躁加枳壳、全瓜蒌;失眠重加五味子、酸枣仁、灯心草;大便干者加肉苁蓉、柏子仁;粪结甚加生大黄。

3、疗效观察

疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定.治愈：服完2个疗程药后，阵阵烘热、出汗、失眠等上述情志异常诸症消除，1年内无复发.好转：服完2个疗程药后大部分症状消失，但在1年内偶有发作.未愈：服完2个疗程后诸症无变化或诸症减轻，但停药后诸症时轻时重，或变生他病。

治疗结果 85例中治愈58例，好转23例，未愈4例，其中1例因受刺激而发精神分裂症转精神病院治疗，总有效率为95.3％。

4、体会

更年期综合症是女性围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组植物神经功能紊乱和内分泌失调的综合症状。正如《素问・上古天真论》篇云：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”其中“形坏而无子”一句既阐明了卵巢排卵功能的消失和更年期妇女机体功能的衰退，又反映出此期患病时症状的复杂多样性。

更年期妇女经历了胎产和月经的阴血损耗，多表现为“阳常有余，阴常不足”之证，此期脑―肾―冲任―胞宫轴对人体阴阳调节失常，此与西医的下丘脑―垂体―卵巢―子宫轴对机体内分泌的调节功能紊乱是相一致的。目前西医多用雌激素替代疗法治疗此病，疗效是肯定的，但大多患者担心服用激素后易致乳腺癌和子宫内膜癌而改用中医药治疗。