昏迷患儿日常注意事项

昏迷是指意识完全消失，施以刺激不可唤醒。分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷对强刺激有反应如压眶反应，浅反射存在，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，各种浅反射消失，其原因：任何导致大脑组织缺血缺氧的因素都可引起昏迷，如：脑外科、颅脑肿瘤、脑炎、中毒、窒息、严重创伤和重大疾病。

健康宣教

（1）每天早晚及饭后给患儿用盐水清洗口腔；饮食管理：应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲，鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等，也可请营养师的配餐；或将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶后鼻饲，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部防止便秘

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。昏迷患儿机体抵抗力较低，要注意保暖，防止受凉、感冒。患儿无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流。每次翻身变换体位时，轻扣其背部等，或遵医嘱雾化拍背，吸痰，以防吸入性或坠积性肺炎的发生，教会家长拍背的方法，由轻到重，由下至上，由外到内，经常开窗通风，每周用三氧机消毒病房空气2小时。

（3）保持良好的功能位置，防止局部肢体受压，预防褥疮。勤翻身， 侧卧位和仰卧位交替，每2h翻身1次，仰卧位时，应将床头抬高10°～20°，下肢由臀至小腿置低平长软枕，窝处再放一小软枕，或将床中间摇高20°～30°，使腿微曲，足低与床尾之间置一硬枕，防止足下垂，保持屈髋、屈膝，踝背屈90°，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收；侧卧位时，手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间垫软枕，以预防局部受压，影响血液循环；

及时更换潮湿的床单、被褥和衣服；教会家长翻身方法，指导家长每天用温水给患儿全身擦洗 , 用温水浸泡四肢，促进血液循环、增强皮肤排泄功能、预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生，由于昏迷患者的感觉差，水温不能超过50℃，以防烫伤局部皮肤，每天2次，每次15～20min。指导家长正确穿戴矫形肢具，检查皮肤完整性，用大拇指指腹沾75％酒精按揉骨隆突及肢具压迫处，由轻及重，由外至内，3-5次/天。

（4）防止泌尿系感染 患儿如能自行排尿，穿纸尿裤， 勤更换尿布湿，更换后用温开水清洗会阴部，擦护臀霜，及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。

（5）防止坠床 躁动不安的患儿应有家长守护，安装床挡，必要时使保护带，防止患儿坠床、摔伤。

（6）预防结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给患儿涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（7）心理护理音乐刺激：用手机、电脑、Mp4等电子设备放置于病人枕旁，播放患儿喜欢的音乐、动画等，每日3次，每次2h;谈话讲故事：尽量让患儿熟悉的人向其谈话，谈话内容为患儿最熟悉的人物、事物；鼓励家属不放弃、不抛弃，安慰家属树立信心。

昏迷病人的主要问题：有鼻饲，尿管，呼吸道分泌物多，营养差，体质差，易感染，感觉差，长期卧床等问题，需要全科护理。患儿以康复治疗为主，辅以静脉营养神经的药物治疗。

康复治疗项目多， 如高压氧、电疗、针灸、水疗、药物治疗，在病房时间少，一般中午和晚上才回病房进行临床治疗。故应教会家长更多的家庭康复方法，做大小关节的屈伸活动，臂关节和髋关节的内旋和外展等被动活动，被动活动幅度不能太大，应循序渐进，动作要轻柔，避免过度牵拉。