复杂门脉高压症6（下腔静脉滤器、支架置入后门脉血栓形成)

病例简介：男，36岁，住院号4415960。

主诉：间断呕血黑便9月余。

过去史及现病史：2004年及2009年分别因下肢深静脉血栓形成在外院行下腔静脉滤器及支架置入术，术后下肢肿胀好转，9月前始无明显诱因反复出现呕血和/或黑便伴重度贫血，CT见下腔静脉滤器和支架伴门静脉血栓形成，胃镜示胃底静脉重度曲张伴红色征。入院查体：重度贫血，大量腹水，脾肿大，血色素3.6克，生命体征平稳。经15天术前准备后于2012-02-16全麻下行巨脾切除术、选择性联合断流术、肝活检术。术中见：腹水2000ml，肝脏正常，巨脾，食管胃底静脉穿支及脾静脉广泛扩张伴血栓形成胃左静脉直径1cm，脐静脉开放，FPP48cmH2O，腹内脏器血运正常，脾脏无梗塞。术中回输自体浓缩红细胞600ml，红悬6单位，血浆325ml。术毕FPP44cmH2O。术后康复顺利，于2012-03-04出院。

随访：至2012-11-16无任何不适，血常规和生化全套正常。

随访：2013年03月26日暴饮暴食后多次黑便，无吐血，重度贫血转来。入院时生命体征平稳，无腹水，左下肢轻度浮肿，双下肢足背动脉搏动正常。保守治疗一周大便转黄后出院。

随访：至2013年11月29日无任何不适，血党规生化正常。