良性阵发性位置性眩晕诊断标准

一、定义

良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。50~70％属于原发性，亦称特发性，无明显病因;30~50％属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。

二、BPPV的临床类型

后半规管BPPV 、水平半规管BPPV 、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。

三、诊断的BPPV变位检查

(1)Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen-Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。

(2)滚转检查(roll maneuver )：是确定水平半规管最常用的检查。

四、BPPV的眼震特点：

可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型;没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期(一般1~5秒);反复置于诱发位置反应减弱(眼震有疲劳性)。

(1)后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间1min;嵴帽结石症持续时间1min。

(2)外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重(管结石);向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重(嵴帽结石)。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分种不等。

(3)前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间1min;嵴帽结石症持续时间1min。

五、疗效评估

Ⅰ级 眩晕完全消失

Ⅱ级 眩晕或位置性眼震减轻，但未消失

Ⅲ级 眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为其它类型的BPPV。