肺结核的几大常见问题

一、什么是结核病?

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的.结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。

二、结核病是怎样传播的?

排菌的肺结核患者(痰里查到结核杆菌)，是传播结核病的主要传染源.当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径.一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个;

平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600-700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个.可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的.如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会。

三、肺结核有那些主要症状?

肺结核早期或轻度肺结核可出现以下症状：

1、发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经；

2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，多半为干咳；

3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多是由结核空洞引起的。

四、感染上肺结核怎么办?

咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈.另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。

五、痰液检查?

当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，若发现你的肺内有异常阴影，就应该作痰液检查.查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法.另外，定期查痰，用以考核和评价治疗效果.痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。

六、如何正确留取痰标本?

正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌.留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检.不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果.初次就诊需查痰者，要求送三个痰标本：

1、即时痰：就诊当时咳出的痰；

2、夜间痰：前一天晚间咳出的痰；

3、清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

七、常用抗结核药物有几种?

1、异烟肼(INH)：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物；

2、链霉素(SM)：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用；

3、利福平(RFP)：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物；

4、乙氨丁醇(EMB)：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化；

5、吡嗪酰胺(PZA)：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用.上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。

八、治疗肺结核的原则是什么?

1、早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染；

2、联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败；

3、适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗.因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效；

4、规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药；

5、全程：按要求完成规定疗程(一般为6个月).若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发.但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

九、什么是初治肺结核?

初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2-4周内很快消失，其治愈率可达95％以上.关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程.争取一次彻底治愈。

十、什么是复治肺结核?

复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发.或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者.在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗〉引起的.此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。

复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。

十一开始治疗后病人应注意什么?

1、树立正确的科学观点和信心；

2、遵从医嘱；

3、坚持服药，定期复查；

4、病人家属应积极配合治疗。

十二、肺结核可以治愈吗?

防有措施、治有办法的疾病。

十三、接种卡介苗?

卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力.人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的。没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病.经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。