先天性甲状腺功能低下怎么办?

患者：女儿出生13天就查出甲减，TSH100,一直在服用雷替斯。 刚知道那会简直要崩溃了，现在一年多过去了，还是很绝望，脑中一直浮现呆小的样子，一有任何问题，包括睡眠、体重、大便等等的问题都容易联想到甲减的副作用，一直担心她会不会弱智 从出生到现在，几乎是一个月去抽血检查TSH/T3/T4，经常都是T3、T4偏高，TSH正常，开始的药量是1/2,一岁时调整为3/4,最近2个月调为1片 宝宝一直比较“内向”，不爱跟别的小朋友玩，也很胆小，陌生人来家里她会躲在我们后面,人家抱她她会哭. 去厦门市妇幼查发育商，才85，偏低，建议上早教！我一周带她去上2次课，我自己感觉效果不大 10个月开始手/膝爬行,11个月扶栏杆走,周二完全独步走,一直没有跳跃的动作,也从来没有倒退着走过. 现在一周四了,还只会叫妈妈,（大概11个月才会叫,现在也只会叫妈妈），但是听懂话（比如让她拿手机给妈妈，拿苹果给奶奶什么的会懂),会指认人,五官,家里的摆设,也会记得一个月前看过的太奶奶.会自己挑鞋子穿(不是自己穿) 非常喜欢看书,一起床就要拿书给她看,手指着,嗯嗯嗯的要人告诉她那是什么东西,不告诉她就一直嗯嗯嗯的,告诉完了就翻页,然后继续.但是认物能力不太好,没法完全准确指认要她认的东西 她才来不会跟着音乐扭屁股之类的,不会倒着走,不会说话,不会... 问她几岁,永远只会比一个手指头,嘴里说一,怎么教都不会比两个手指头,二有点会说,但是不太准确需要去看神经科吗?有没有办法查出智商是否ok?不是说智商是天生的吗? 另外雷替斯跟优甲乐的效果是否一样?这个药有什么副作用? 每次体检体重都是上上,身高中上,体型算是匀称型的微量元素检查缺锌,其它值正常,但比较偏近参考值低值,血红蛋白106,一周三时前囟门还1.2*1.2 一天的饮食安排如下， 早餐08：30 蛋+虾米+紫菜/黑木耳+西红柿+少量核桃粉/芝麻粉＋粥油一起蒸 早点10：30 奶粉200ml，3分钟内喝完 午餐12：30 瘦肉/脚筋/骨头+海砺干+红萝卜+米（大米/小米/红米/糙米/燕麦/玉米各少量）+淮山+菌菇一起炖，再加西兰花、绿叶菜,有时任选其中几种 午点15：30 奶粉200ml，3分钟内喝完 晚餐18：30 一般鱼肉面线（放入豆腐、红萝卜同煮）或者 地瓜粥/南瓜粥 睡前20：00 奶粉210ml，3分钟内喝完 一周2次吃猪肝/猪肝青菜面线 纯母乳到周二才断奶三餐都是一婴儿碗(装水的话是210ML左右)，吃饭时间在15分钟以内 大便一天一次，条状，颜色偏黑，有时有蔬菜原样拉出不晓得怎么改善。

答：只要确诊甲减就要坚持治疗，不要每个月检查一次，药量调理好后可以2-3个月查一次，治疗的发育与甲状腺素有极大的关系，但与后天教育也有很大关系，尽早去幼儿园，每天和同龄最好大些的孩子玩，做治疗开发回有助于孩子的智力发育。雷替斯与优甲乐是相同的两种药，都是甲状腺素，都可以用。

患者：我上次就是几个月都在参考值之内了,所以隔了3个月才去,结果TSH:18,只好又每个月去一次了 现在保姆每天早上都带她去公园,下午带她下楼跟小朋友玩,不过她都不爱跟人家玩我也买了些蒙氏教具,她一点都没有兴趣.最爱翻书,或者玩家里的锅/米桶什么的,对玩具完全没兴趣她太乖了,都不爱闹,乖到我好怕我很努力想教她,可是有时真的很泄气

答：耐心吧，没有好办法，只能加强训练。甲功中TSH即便18，也不会影响孩子，所以还可以3个月查一次，适当用些醒脑的中药试试。

患者：嗯,你这么说我就放心了些,我好担心她有3个月的18会不会又变笨了些 平时检查就查TSH,T4,T3,还需要查什么吗? 有时TSH在0-5.5范围内,T3,T4又会偏高 醒脑的中药比如什么呢?这边的医生都没有开过,我经常在妇幼跟第一医院换着看,医生都是看数据调整药量而已 我看到书上说宝宝的脑发育最重要的是在孕头3个月,如果她那会就已经没有甲状腺激素,是不是就会影响比较多?有没有办法查智商(不是发育商,我理解的智商是天生的,发育商是她现在发展到什么程度,有点类似潜能,对吗?) 我家宝宝看了也不像弱智,但是她确实比别人差些,我好怕差距非常大, 有时真想带她离开这世界算了,很担心她万一真的很弱智不知道怎么办,这样她的一生太悲惨了不过这边的妇幼说宝宝要3岁才能完全测定,所以我会很努力很努力到那时 谢谢医生,今年再努力下,如果可以的话,我想去北京找你看看

答：如果坚持服药、按时检查，一般不会落下后遗症的，脑子可以早教开发，环境因素还是很重要的，以后可以每检查一次后联系一下，调整药量就行。不过，这类孩子今后语文方面没有任何问题，数学类可能会吃些劲，尤其到初中后就明显了。反复教育、强化教育总还可以的。别着急，慢慢来吧！

患者：我明白了，感谢医生

患者：前2天测试出来的结果如下， T3 2.57nmol/L 参考值是0.92-2.37 偏高 T4 148.4nmol/L 参考值是58.1-140 偏高 TSH 0.48uIU/ml 参考值是0.35-5.5 范围内 这个药量需要调整吗？醒脑的中药是什么呢？我想买点来给她吃 现在一岁半再10天了，身高85cm，体重13.65kgs，有点胖，肉肉的但是很结实，体检说是匀称型，体质很好，很少感冒 现在会说的还是单字，爸爸、妈妈、姑姑、奶奶、阿姨、婆婆、车、树、兔、马、鸡、鸭、牛、羊之类的，其它的还不会，颜色什么的也都懂，教过的东西几乎会指认，会联想，假装拿药给大人吃、打针之类的，前几周测试的发育上有110了，可是看起来还是总感觉笨笨的，眼神不灵，怎么办呢？？我已经很努力在教她。