便秘时没有便意的原因较复杂，食物残渣到大肠，被重新吸收水分以后，到直肠形成粪便达到100mL左右，肠道会感觉到有便意，然后传到大脑，再进行排便过程。排便由较多神经、肌肉参与的一个复杂过程。在这个过程中，有任何一个环节出现问题，都会影响排便过程。
便秘患者的肠蠕动较慢，有时直肠感觉会下降，原来100mL能引起的便意，时间越来越长，要到较大体积才会有感觉，因此便意会出现减弱。治疗便秘时，提倡不要控制排便欲望。如果患者有便意时，应尽快解决，提倡在早上胃肠蠕动较快时尝试进行排便，养成良好的排便习惯。
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