大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程，主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。黏膜层和浆肌层可见以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主，替代了急性炎症时的多形核白细胞，还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外，阑尾因纤维组织增生、脂肪增多、管壁增厚、管腔狭窄不规则甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空，压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状，临床表现主要是经常有右下腹的疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作，有的病人有反复急性发作的病史。
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