二型糖尿病如何治疗

糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器官功能障碍和衰竭，甚至致残或致死。

随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化，糖尿病发病率逐年增多，目前,我国糖尿病的发病率约为9.7％,据估计我国有糖尿病患者约7000万，而其中绝大多数均为2型糖尿病患者。这就使得2型患者呈现出用药多元化、复杂化的现状。因此抗2型糖尿病的药物对于改善患者的血糖控制，延缓或减少并发症具有重要意义。

目前治疗2型糖尿病的药物主要有两大类：一类是不直接刺激胰岛素分泌，但能改善胰岛素敏感性，及胰岛素增敏剂，这类药物包括：

1、双胍类,如二甲双胍;

2、α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖;

3、噻唑烷二酮类，如吡格列酮;另一类是药物能直接刺激胰岛素分泌，即胰岛素促分泌剂，这类药物包括：

(1)磺脲类，如格列美脲;

(2)非磺脲类，如瑞格列奈。胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物和二肽基肽酶IV(DDP-4)抑制剂也可明显而稳定的降低血糖。此外，当口服降糖药物治疗失败或出现症状及血糖显着升高时，可开始启动胰岛素治疗。

胰岛素治疗方法包括胰岛素泵皮下输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)，目前国内大多采用后者，但是其方法不能有效模拟24h生理胰岛素的分泌，因而不能有效控制空腹高血糖，且还容易出现夜间低血糖，使得患者使用了胰岛素后仍不能阻止糖尿病并发症的发生。相反，胰岛素泵则可以通过微电脑仿生原理，完全模仿人体胰腺功能，随时释放人体所需胰岛素，患者进餐后，根据进餐的多少，自动输入追加量的胰岛素，因此，糖尿病人安装胰岛素就像安装一个简单的“人工胰脏”。

它成功模拟了人胰岛细胞在生理状态下分泌胰岛素的方式。使人体内的血糖持续处于正常状态而不致上下剧烈波动。从而减少糖尿病人并发症的发生。然而，让人遗憾的是，虽然以上内科治疗可以控制血糖在相对较低水平而避免严重并发症的发生，但是血糖得到良好控制的患者仍不到1/3，近年来，手术治疗2型糖尿病又开辟了一条新的思路。

近年来腹腔镜手术方法的运用以来，更是因其创伤小、恢复快、安全有效、并发症发生率低等优点，并且，术后血糖控制稳定持久，无需再用药物治疗，大幅度减少并发症及后遗症，提高生活质量，减轻经济负担给患者带来了新的希望。尽管治疗糖尿病的方法很多，面对糖尿病这一全球性的发展趋势的严峻事实，积极开展糖尿病及其并发症的预防，以减少糖尿病的发病率，已成为刻不容缓的任务。