失眠的定义与分类

失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6h），同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠（病程＜1个月）；亚急性失眠（病程≥1个月，＜6个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。失眠按病因可分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

失眠的诊断必须符合以下条件：

1、存在以下症状之一：

入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感（non-restorative sleep）。

2、在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。

3、患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：

(1) 疲劳或全身不适；

(2) 注意力、注意维持能力或记忆力减退；

(3) 学习、工作和（或）社交能力下降；

(4) 情绪波动或易激惹；

(5) 日间思睡；

(6) 兴趣、精力减退；

(7) 工作或驾驶过程中错误倾向增加；

(8) 紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；

(9) 对睡眠过度关注。