肝癌治疗方法有哪些

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，全球55％的肝细胞癌发生于中国。根据2005年全国人口普查结果估算，2004-2005年间我国肝癌新发病例37万余例，死亡33万余例。由于起病隐匿，大多数肝癌患者在确诊时已达中晚期，往往失去了手术根治的机会；初诊患者中仅10-15％可以根治性切除，而术后5年内复发率高达50-80％。晚期患者因肝功能不全、远处转移等棘手情况，疗效很差，5年生存率不足5％。化疗治疗晚期肝癌患者无明显生存获益。

肝癌目前的治疗手段主要有手术切除、局部消融、介入、分子靶向治疗药物及其他手段。

1、肝移植或手术切除：主要用于治疗超早期肝癌，可以获得较好的疗效。对于其他期肝癌，手术的疗效与消融或介入相当，但对患者损伤较大，故对于早中晚期肝癌，一般推荐非手术治疗。等待肝移植期间也可应用局部消融或者介入来控制肿瘤生长。

2、局部消融：主要用于治疗早中期肝癌，对于肿瘤位置不佳（如靠近大血管）等不宜手术或患者不愿接受手术的超早期肝癌也可应用，也可用于降低晚期肝癌负荷，属于应用范围较广的肝癌治疗手段。局部消融通过将消融针经皮穿刺至肿瘤的合适位置，通过不同的物理化学手段达到使肿瘤坏死的目的，对机体损伤小。目前主要分为热消融（射频、微波）、冷消融（氩氦刀）和无水酒精注射，纯物理手段，无化疗、放疗的毒副作用。

热消融（射频、微波）主要通过超高温达到杀死肿瘤的目的。

冷消融（氩氦刀）主要通过超低温使肿瘤细胞坏死、崩解。与热消融及其他治疗手段相比的优势是，低温致死的肿瘤细胞崩解后会释放出一系列的肿瘤抗原及因子，从而刺激机体产生针对肿瘤的免疫反应，可以有效预防肿瘤的复发和新发。因此，氩氦刀消融具有其他肝癌治疗手段所不具有的诱导肿瘤免疫的优势，也是我院肝脏肿瘤诊疗中心主推的肝癌治疗方法。

无水酒精注射：通过向肿瘤内注射无水酒精来杀死肿瘤，通常用于配合冷热消融。

3、介入治疗：其实广义的来讲，局部消融也是介入治疗的一种，但目前所说的介入治疗通常是特指肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），主要用于中晚期肝癌的治疗。TACE主要经股动脉穿刺插入导管选择至肿瘤对应的血管，通过注入化疗栓塞药物使该血管闭塞，导致肿瘤细胞逐步缺血坏死。TACE与局部消融相比，TACE是使肿瘤逐步缺血坏死的，通常需要1个月后通过MR检验治疗效果，而局部消融是当时杀灭肿瘤，3日后即可通过复查CT或MR了解治疗效果；TACE对富血供的肿瘤治疗效果较好，对乏血供的肿瘤基本无效，局部消融无论富血供或者乏血供的肿瘤都有很好的治疗效果。

4、分子靶向治疗药物：分子靶向治疗药物是近年来使用的抗肿瘤药物，目前仅有一种药物--多吉美（通用名：甲苯磺酸索拉非尼）获得美国FDA和我国SFDA批准用于治疗远处转移或不能手术切除的肝癌，主要用于中、晚期肝癌的治疗，可有效延长中位生存期。

5、除了以上被国际学术界广泛认可的疗法外，还存在其他一些治疗方法：

中药：中药作为我国独有的治疗手段，在很多肝癌患者中取得了较好的疗效，但是：⑴不同医院不同医生的组方差异较大，未能形成统一标准，疗效也是良莠不齐；⑵国际学术界对中医药认识不深，未能为世界所接受，国际影响力低；⑶接受中药治疗的大部分患者均为其他治疗手段无效的晚期甚至终末期肝癌患者，预后差，疗效自然不如接受其他治疗方法的早中期患者。

放射治疗：肝癌通常对放疗不敏感，不过目前一些新技术如海扶刀、射波刀等也显示出较好的疗效。放疗通常用于中晚期肝癌的治疗。

细胞生物治疗：主要指CIK等，主要用于晚期肝癌的治疗。