婴幼儿孤独症的治疗

目前，对孤独症儿童的治疗主要是应用行为疗法。应用行为疗法治疗孤独症时，针对不同的具体目的要选用不同的具体技术。

主要的技术有以下几种：

1、暂停强化法(TIME-OUT)，指每当一种不适当的行为出现时，就把他从强化物边移化一个确定的时间，或把强化物移开一段时间。暂停强化法可用于消除各种不适当行为。

例如，患儿DICKY吃饭时从其它孩子盘里抓饭，把饭到处乱扔，同时吃手指。治疗者采用的方法是：“如果他吃手指，就把他的饭盘拿走。如果他扔饭或抓别人的饭，就把他从饭厅里拉出去。”结果有效消除了他的不良行为。

再如，患儿SAM常用头撞墙、撞地或撞硬东西。治疗者采用暂停强化法：“一旦他自伤，就三秒钟完全停止对他的关注。”结果自伤行为大大减少，微笑和其它良好行为增加。

2、惩罚，指用厌恶性刺激作为手段消除不适当行为。例如患儿SAM自伤时，就对他施加一次电击。

3、强化适当行为，指用强化物增强适当行为出现频率。强化适当行为常与教导适当行为相结合。此方法可用于帮助孤独症学习语言。(CARR，1985)学习社会化拔巧、学习好的饮食和排便方式等。

4、塑造，(SHAPE)指先强化与目标行为稍有相似的行为，然后再强化与目标行为更相似一点的行为，最后逐步引向目标行为。

例如，患儿DICKY需要戴眼镜但他不戴。治疗者先强化他用手抓眼镜，再强化他把眼镜带在身上，如此一步步引导他戴上眼镜。这种方法适用塑造各种适当行为。

5、链条法：指把一个要教给孤独症儿童的动作分解成一系列局部动作，然后一一教会他并强化他。此法适于教孤独症儿童一些实用的自助技能，例如教他穿脱衣服。(WATSON，1973)

虽然行为疗法在治疗孤独症上有一定效果，但是总的来说，孤独症的治疗是困难的，效果有限的。

以往在国外，婴幼儿孤独症患儿往往是在特殊学校受教育的。现在国外趋势是尽量让他们进入正常学校，以增加他们与正常儿童的交往机会，促使他们向正常儿童学习。

儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病。治疗儿童孤独症已经是现代医学的一个难题，因为他不是一个生理上的病，所以，心理疗法很重要。

第一、强迫与兴趣相结合。

孤独症儿童拒绝新的变化、新的事物，但某个信息一旦进入他的脑袋，某个技能被他掌握，他就会反复尝试，从中体会到成功的乐趣，所以孤独症儿童学习任何东西都会经历一个从拒绝→接收→适应→迷恋的过程。开始第一次可能只看5分钟，甚至2分钟，但只要有了开头的2分钟，就可能有第二次的10分钟，第三次的20分钟，再坚持下去，强迫就变成自觉，就成为他每天想做的事情之一。强迫的同时，要从兴趣着手。孤独症儿童大多数有恋物的行为，不要简单地阻止他，而应因势利导，载他所迷恋的方面展开活动，从而可以在注意力、理解力、想象力、语言、动手、配合、兴趣等各方面得到培养，在快乐中学，在玩中学，在学中玩，信息在快乐中不知不觉进入脑海，实现第一步目标之后，再设法把他的兴趣从一种事务向其它事物转移，达到信息的扩大、多样化，向深度、广度发展。

第二、生活中学，尽可能扩大信息量。

孤独症儿童就象外星人来到地球一样，不认识这个世界，不理解这个世界。我们训练的目的是要使其回归主流社会，能按正常人一样生活、工作、学习，所以脱离生活去训练孤独症是没有什么意义的。因此，我们应把重点放在如何让他感受生活，认识生活，感受环境，认识环境，不分时间、地点，随时随地教，渗入生活中去。在家里，充分利用家中的资源，比如关于水，可以让其感知冷水、热水、温水，可以打开水龙头感受水流大、水流小的区别，可以让其在洗澡盆中玩水，给他搓背，放各种瓶子给他盛水，告诉他什么是泼水，什么是盛水，什么是沉，什么是浮，什么是轻，什么是重，什么是湿，什么是干，从厨房的锅碗瓢盆到油盐酱醋，从各种电器到家具，从衣服被褥到书刊报纸都是很好的生活素材。在户外，可以引导他看天空，看一草一木，看路灯广告，看人来车往，看不同的建筑物，不同道路。比如画画，在家用笔，出外可以用木棍画，用石头垒，用脚画，画在地上，画在手上，画在身上，画在树叶上;认字可以在看广告、车牌、商标、门牌、看书看报中学会。通过识字、绘画、听音乐、看电视、玩玩具、玩电脑、玩游戏等从声音、图像、语言、触感等方面输入大量信息，不仅让他无暇去顾及那些刻板的模式，而且使他体验到学习之乐、生活之乐。

第三、及早介入，持之以恒。

据国内外研究表明，大脑发育的最关键年龄是0-7岁，对孤独症儿童来说，一般发现其症状已有2-3岁，甚至经确诊接受现实已有3-4岁，也就是说，从2-7岁是孤独症儿童训练最为关键的时期。有的家长因为不能面对现实或四处求医而错过了许多宝贵的时间，有的家长急功近利，训练一段时间看不到明显的效果便半途而废。我的态度是只问耕耘，不问收获，持之以恒，水滴石穿，与时间赛跑，分秒必争。任何事物的发展都有一个由量变到质变的过程，量积累到一定程度，便产生质的飞跃。比如教孤独症的小孩认字，开始教几十遍他都不会，突然某一天他非常清晰地读出那个字，然后进入“识字敏感期”，任何一个新的字、词、句教给他只需一至二遍就可以掌握。俗话说，万事开头难，如果我们的信息能进入他的脑袋，如果信息量能象滚雪球一样越滚越多，那么某一天他就有可能开窍，一旦脑袋开窍，就会形成良性循环，突飞勐进。成功的秘诀是：信心+恒心+方法=成功。