脊柱结核其实是结核杆菌在脊柱内破坏，破坏椎体和椎间盘疾病，最主要药物是抗结核治疗。抗结核治疗一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，现在结核杆菌发生一定变化，出现耐药性结核杆菌。常规药物难以控制耐药结核杆菌，要通过实验室检查，比如Xpert利福平快速耐药试验或者其它结核杆菌药敏试验，要到专业机构，比如结核病院、结核病防治所或者大医药院校测量，具体用哪种药物治疗。
同时结核杆菌治疗，部分药物会出现肝肾功能损害，可能要合并应用保肝药物，同时有人会出现胃肠道反应，也要配合使用保护胃黏膜药物。最主要还是最基础异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，具体剂量要根据患者体重和对药物敏感程度决定。
