‘’戏说‘’胆道结石～胆系的罪魁祸首！

大家好，我是胆囊，是消化系统中的一份子，最近，在我的家族中发生了一件可怕的事情，让我和我的家人深受其害，今天就让我向大家揭开这个凶手个面目，让大家看清他的本质，并能够及时拿起武器来对抗他，以免受到更多的伤害。

我所要说的这个“恐怖分子”，就是存在于胆道中的结石，它主要是因胆汁的淤积及胆固醇代谢失调产生的。而就是这小小的结石，让我的家族陷入恐慌之中。

为免受结石的伤害，我总是小心翼翼的、尽最大能力和它维持融洽、和平的状态，这时结石也算仁慈，并不侵犯、伤害我，但是一旦他生气、愤怒时，活动度就会大大升高，很有可能嵌顿于我的壶腹部或是颈部，这时，当人类饱餐、进食油腻时，我就会收缩向外排泄胆汁，但由于结石的堵塞，我的排空能力就会受阻，我体内的压力就会升高，这时我就会强力收缩以便能排出胆汁，加之迷走神经兴奋，最终结果是发生绞痛。绞痛一般在中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重的疼痛，常放射至右肩胛处或肩部，时合并有呕吐。如果结石长期嵌顿或阻塞胆囊管，可导致胆囊积液。

当结石侵害我的姐姐-- 肝外胆管并且继发感染时，因其无力承受这样的打击，就会出现典型的Charcot三联征：

1.腹痛：发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐。

2. 寒战高热：胆管梗阻继发感染导致胆管炎，胆管粘膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。临床上出现寒战高热，一般表现为驰张热，体温可高达39~40℃。

3.?黄疸：胆管梗阻继发后可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。随着黄疸加深，不少病人可出现皮肤瘙痒。

而当结石侵害我的哥哥-- 肝内胆管时，由于我的哥哥力量还算强大，可以承受结石的伤害，可多年无症状或仅有上腹部疼痛和胸背部胀痛不适。但是，如果结石的伤害过于强大，就会出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓血症、感染性休克等严重症状。

我们排泄胆汁进入十二指肠的共同通道是肝总管，当结石梗阻在肝总管，就会出现各种复杂多样、严重的症状。胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，这就是急性梗阻性化脓性胆管炎。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症并危及生命。

造成这种严重症状的罪魁祸首--胆道结石，又是怎样形成的呢？根据观察和总结，我找到了以下因素：

1、喜静少动。许多女性尤其是中年女性，运动和体力劳动少，长时间其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。此外女性身体中雌激素水平高，影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。

2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，最终致肥胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。

3、不吃早餐。现代许多女性不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

5、餐后零食。现在餐后坐着吃零食的现象在我国相当普遍，而这种习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人蜷曲时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

6、肝硬化者。肝硬化病人对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

7、遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。这一点似乎包含一种遗传因素。

对于对人体造成的危害，我表示深深的歉意，同时，对于有明显不适症状的人群，我强烈表示行“胆囊切除术”。在这里，我不是表达我“舍生取义”的精神，而是我认清了现在我对人体的伤害远远要大于我对人体的贡献。可能很多人会有疑问，如果把胆囊切了，那以后我们消化食物特别是脂肪类食物该怎么办？其实，我在人体重要充当“冰箱”这一角色，肝脏生成、分泌胆汁，而我把多余的胆汁浓缩、储存起来，当人体进食脂肪较多时，我便把多余的胆汁排泄出来以助脂肪的消化。少了我的作用，并不会较大程度上妨碍人体的消化，术后短期内需低脂饮食，术后2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可以基本正常饮食，对生活没有影响。

可能，人们又会追问，到底选用怎样的手术进行治疗？相对于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤很小，瘢痕很小，对周围组织的损伤低，术后发生粘连的机会变小，术后伤口疼痛轻住院天数较少，患者负担费用少的特点。这给广大患者带来了福音。也可用ERCP保胆取石手术，保住胆囊，微创，出血少，技术先进。

同时，针对不同部位的结石，手术方式会有所不同，这就需要医生根据病人的不同情况而选择不同的手术方式，这里就不一一列举了。一句话，认识、了解胆道结石，防其于发生之前，治其于产生之后，享受健康人生。