阑尾炎---不可轻视的“小病”

根据急性阑尾炎的病程及病情轻重，常分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等四种类型。急性单纯性阑尾炎是较早期的，若能在这个阶段就诊并手术治疗，既安全又可防止并发症的发生。但如在化脓、坏疽、穿孔后才手术，则操作困难，术后并发症也显著增加。

当阑尾化脓、坏疽时炎症侵犯阑尾系膜的动脉，造成阑尾系膜小动脉栓塞而发生栓塞性静脉炎，致使病人出现畏寒、寒战、高热、黄疸，甚至细菌栓子可随血流到达肝脏，引起多发性肝脓肿。有的阑尾炎感染侵及骼静脉、下腔静脉，栓子随血流到肺，引起肺脓肿或造成脓毒血症、败血症。阑尾一旦穿孔可引起弥漫性腹膜炎，特别是老年和小孩更是如此。如未及时处理或处置不当，常可发生盆腔脓肿、膈下脓肿、多发性肠间脓肿等并发症，甚至遗留腹腔窦道、肠瘘、粘连性肠梗阻等后患。即使在抗菌素十分多的今天，据医学统计，急性阑尾炎病人的死亡率在0.1-0.5％，因此对急性阑尾炎不可小视。

如诊断为急性阑尾炎即以手术治疗为佳。一般情况下，阑尾切除手术并不复杂，操作规程并不困难。有些病人的阑尾很表浅，打开腹腔便可见到。甚至个别病人的阑尾打开腹腔后自动跳出来，常被医学界戏称为”早安”阑尾。但大多数病人的阑尾充血、水肿、粘连，术中寻找阑尾并非易事，特别是有些病人的阑尾为异位阑尾、短小阑尾、多阑尾畸形等特殊情况，常使一些高年资外科医生颇感棘手。

急性阑尾炎是一种炎症性疾病，由细菌引起，所以在切除阑尾后，使用些抗菌素是合理的，病人应早期下床活动，以避免以后的肠粘连。一般病人术后应在肛门排气、排便后才可进食。进食头几天应吃清谈、富含营养易消化的流汁或半流汁饮食。切口感染是阑尾炎手术后的常见并发症，特别是阑尾已经化脓、坏疽或穿孔者，尽管手术医师在术中用尽十八般武艺来清洗、消毒，也难以避免切口的感染。术后要采取多种措施，如理疗。要及时发现切口感染，撑开引流，换药时要清洗去除腐烂组织、清除线头，以加快切口的愈合。