颈椎病的分类和治疗

颈椎病，人们往往认为它的主要表现症状是颈肩手臂部疼痛，其实这只是部分类型颈椎病的少量症状，颈椎病的症状还远远不止这些，它分为许多类型，根据类型的不同有各自不同的症状，诊断治疗起来都极其复杂。

让我们分别了解一下不同类型的颈椎病。

1、颈型颈椎病

表现为头枕部及颈后部疼痛，患者感觉脖子僵硬、活动受限，头颈只能限制在一定位置。

2、神经根型颈椎病

它是由颈椎的椎间盘突出、骨质增生等原因，至使突向椎间孔的椎间盘和增生的骨质压迫神经根所致，表现为头枕部及颈后酸痛、颈肩疼痛并可向下放射到前臂和手指，轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样、针刺样，也有的患者表现为皮肤过敏，抚摸时即有触电感，有的表现为麻木，触摸皮肤时如隔着一层厚布。一般30岁以上低头工作者易发，这些人群在发病前，常先有颈肩痛反复发作并逐渐加重的病史，进而发展到放射痛。也有些病人因外伤至病。咳嗽和大便时疼痛加重、颈肩背部肌肉紧张、有压痛点等也是常有的症状。

3、脊髓型颈椎病

此类颈椎病的特点是颈椎椎间盘突出或骨质增生引起一系列脊髓压迫症状。好发于40―60岁，其表现可以没有颈肩痛症状或颈部不适，直接出现手足无力、下肢行走不利、上肢手握力差、持物易坠落、细小动作失灵等。有时感觉四肢麻木，脚落地时似踩棉花，步态不稳、易跌倒。有的还表现胸或腰部有束带感或负重感。重症者可出现二便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪。

4、椎动脉型颈椎病

常表现为头痛头晕还可有耳鸣、眼花、记忆力减退、声音嘶哑、吞咽困难、眼肌麻痹、视物不清，并可有心脏症状如心动过速、心动过缓等。头颅旋转引起眩晕发作是本病的特点，也可突然晕倒。

5、交感神经型颈椎病

有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力、视力模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛、流泪等眼部症状;心动过速或缓慢、心前区痛;血压增高;四肢冰凉，局部温度下降，肢体遇冷出现针刺感，继而红肿疼痛;也可有血管扩张现象，出现手指发红、发热、疼痛感觉过敏等;还可有一侧肢体的多汗或少汗;也可有耳鸣耳聋眼球震颤;有时也可见三叉神经痛，枕大神经痛，舌咽神经功能障碍等等。

6、食管受压型颈椎病

颈椎增生向前突出过大可压迫食管，产生吞咽困难。

7、混合型颈椎病

两种或两种以上类型的颈椎病混合存在，可出现更多更复杂的症状。

诊断和治疗上的误区

‍‍1、往往人们认为只有出现颈部疼痛或颈肩臂痛才可认为是颈椎病。

2、对于无明显颈肩臂疼痛的病人多数被误诊而延误治疗，而到其他科就诊，如心内科、五官科、神经科等。

3、认为颈椎病没有好的治疗方法、无法治愈。

4、治疗方法只有静养、针灸、牵引、按摩或手术等。

正确的诊断治疗方法：根据颈椎病的各种症证结合X光、CT、核磁等检查即可做出诊断并作出分型。在治疗上应根据不同的类型选择不同的治疗方法，才能收到满意的疗效。

1、牵引

可采用坐位或卧位，颈前屈15-20°，每次牵引1小时左右，每日2次，至症状消失。一般2-4周为一疗程。此法是治疗神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病的有效治疗方法。

2、理疗

可酌情选用偏振光照射、透热、低频脉冲、中药或醋离子导入治疗等配合牵引，可获较好效果。

3、推拿正骨疗法

推拿按摩有利于改善局部血液供应，松弛肌肉痉挛、止痛;正骨疗法可矫正颈椎间关节紊乱，解除神经受压，效果显著，但对脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄的患者要慎用，以免造成严重后果。

4、针灸治疗

针灸具有疏通经络，调和气血、消除气血瘀滞、宁心安神、阻断恶性循环的作用，从而达到镇痛、改善症状、促进恢复的作用。

5、药物治疗

西药主要有消炎止痛类药物、活血扩血管药、改善脑组织代谢药物、激素类药物、利尿脱水药、维生素类药物、麻醉类及其他药物;中药主要为舒筋活血、通络止痛的药物，如红花、当归、桂枝、葛根等。

6、神经阻滞及痛点注射疗法

通过阻止感觉神经和交感神经，可阻断躯体和内脏血管性疼痛的神经传导通路，阻断疼痛的恶性循环，改善血液循环及抗炎作用，达到立竿见影的疗效。

7、围领和颈托

使颈椎维持制动，用于非卧床病人或治疗间歇期。

8、手术治疗

绝大多数颈椎病经过以上非手术综合疗法即可治愈或获得显著疗效。但对于一些久治不愈的严重的颈椎病需手术治疗。如脊髓型颈椎病可采取前路颈椎间盘及骨刺祛除+植骨融合术，后路颈椎管扩大成形术等。

9、颈椎病的预防：

（1）头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎病，如坐车打盹、体育运动准备活动不充分等都可引发颈椎病，应注意预防。

（2）纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以要防止经常使颈椎长期处于侧弯、前屈等不良姿势。

（3）合理用枕也是预防颈椎病的因素，枕头是颈椎的保护工具，高度不合适的枕头可使颈椎失稳，易发生关节错位、进而诱发颈椎病。

（4）对已发生颈椎退行性变的病人(尤其是老年病人)应注意颈肩部的保暖、不过度伸屈颈部，在与人谈话、看电视、看书看报等时应尽可能正视，不要过度扭屈，以免诱发颈椎病。